枸橼酸西地那非片和波生坦(波生坦和西地那非一起吃)

作者 | 市界 曾嘉艺

编辑 | 朗明

55种药品降价落地了，山西、甘肃、江苏等7个省份从11月1日就开始正式执行。

在今年8月20日，第三批国家组织的药品集中采购开标后，拟纳入56个品种、涉及300多个品规最终有55个品种采购成功，品种数量接近前两批之和，中选产品平均降价53%，最高降幅95%。

从治疗领域看，降幅较大的品种集中在慢性病及常见病用药，比如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等。具体来看，齐鲁制药刚刚获批上市的西地那非，以2.08元/片的价格独家中标；此外，奥氮平口崩片中，齐鲁制药从去年最低中标价的10元/片，一路降至0.45元/片，降幅达95.5%。

值得一提的是这个西地那非，全称枸橼酸西地那非，原研厂家是辉瑞，临床适用于治疗勃起功能障碍 ( ED)。据米内网数据显示，在2019年，三大主流ED类药物的全国销售额已经超过33亿，枸橼酸西地那非的占比最大。

实际上，西地那非本来是主要作用于心血管疾病的治疗。但在药物研究过程中，研究人员意外发现枸橼酸西地那非还能治疗男性勃起功能障碍，这也被人们直接忽略了本身的研究方向。

2005年，西地那非被美国食品与药物管理局（FDA）批准用于肺动脉高压的治疗。西地那非与其他靶向药配合，可以有效降低肺动脉压，改善病人症状，是治疗肺动脉高压的重要药物。

早在2017年10月，钟南山在第三届肺血管病诊疗学习班（2017）上表示：“大量研究证实，枸橼酸西地那非片可有效缓解肺动脉高压患者症状，且与波生坦、依前列醇等其他治疗肺动脉高压特殊药物相比，枸橼酸西地那非片口服更方便，价格更便宜亲民”。

就在此次招标前两周，8月7日，齐鲁制药的仿制药枸橼酸西地那非才获批上市，是国内继白云山和亚邦医药之后国内第3家该药品通过一致性评价的企业。

此次国家集中采购药品中，除了齐鲁制药一举夺下8个品种的药品外，石药集团同样斩获8个品种，另外中国生物制药、扬子江、上药集团中选7个品种，翰森制药、复星医药中选5个品种，恒瑞医药、科伦药业、海正药业中选4个品种。

而跨国药企参与集采的积极性相较前两批明显减弱，仅有辉瑞、卫材、优时比分别在利奈唑胺、甲钴胺、左乙拉西坦拟中选，且不少原研药企报价甚至高于最高有效申报价。

以市场份额87.13%的阿斯利康的抗肿瘤药物阿那曲唑（1mg）为例，每片报价29.929元，高出最高限价8.8571元两倍还多；市占比88.25%的礼来的抗精神病药物奥氮平口崩片报价18.559元，高出申报价一倍。

财经评论员郭施亮告诉市界：“集中采购有优势，但也有弊端，对于老百姓来说肯定是利好。但对于企业来说，无疑是加大了各家企业的竞争，虽然能够通过以量换价来提升自己的竞争力，但是未来更重要的靠的还是企业自身的自主创新能力”。

另外，鼎臣医药管理咨询的总经理史立臣也认为未来医药企业的创新很重要，并且他表示：“未来一定会大量淘汰一批医药企业，这也是为什么现在有一大批企业在做研发投入，创新不够也就意味着进不了集采，进不了集采，未来势必就会压缩企业的生存空间”。