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sofebuvir与西美普韦联合治疗方案,又称cosmos(西美普韦与sofebuvir联合治疗HCV基因型1感染S患者的方案),是临床上首次采用的全口服无干扰素方案,其对非LT环境中HCV基因型1感染的疗效(SVR12)超过90%。在sofebuvir和simeprevir中加入利巴韦林并没有改善SVR12,但正如预期的那样,它导致了溶血性贫血和皮疹等不良事件的显著增加。
根据COSMOS试验的结果,美国肝病研究协会(AASLD)和美国传染病学会于2014年1月更新了治疗指南,并批准了针对无HCV基因型1感染的-LT人群的方案,无论纤维化的阶段如何。目前,FDA批准的治疗LT受体复发性HCV基因型1感染(包括代偿性肝硬化)的唯一抗病毒方案是利托那韦增强的paritaprevir、ombitasvir、dasabuvir和利巴韦林,疗程均为24周。对于不能耐受利巴韦林的代偿性肝病患者,AASLD指南也批准了sofebuvir、ledi pavir和利巴韦林联合用药12周,或sofebuvir和ledi pavir联合用药24周。
我们的研究结果表明,在93.4%的反复丙型肝炎病毒基因型1感染的肝移植受者中,sofebuvir和simeprevir的12周疗程耐受性良好,达到SVR12。这可以和非永久性人口相比。19例基因型1b LT的受者有100%的SVR12率,与纤维化分期无关;另一方面,晚期肝纤维化或肝硬化的肝移植受者中SVR12的发生率降低(67%)。这些结果与2014年11月AASLD肝病会议上其他移植中心提供的数据一致。目前的AASLD指南引用了这些指南,这些指南支持在感染丙型肝炎病毒基因型1的肝移植受者中联合使用索非布韦和西美普韦以及利巴韦林或不使用利巴韦林。
我们的研究表明,接受无利巴韦林治疗的肝移植受者的SVR率很高。重要的是,该方案在治疗丙型肝炎病毒1B亚型(100%SVR)方面非常有效,并且当没有晚期纤维化/肝硬化时,无论纤维化的阶段如何,它都可以有效地治疗1a亚型。我们确实观察到sofitbuvir和simeprevir对肝移植后丙型肝炎病毒1a亚型和晚期纤维化/肝硬化的肝移植受体无效。关于沙发床的更多问题,如一瓶沙发床多少钱,微信扫描下方二维码了解更多:
索非那韦治疗丙型肝炎的疗效
评价SOF对巴基斯坦基因型3的丙型肝炎患者的前瞻性疗效。共有1375名患者被纳入本研究,他们都感染了丙型肝炎病毒基因型3。联合用药后,将所有患者分为两组。共有1375名丙型肝炎病毒基因型3的慢性感染患者接受了sofebuwelibverin和sofebuwelibverin聚乙二醇干扰素-2a的联合治疗。
在这些药物组合的基础上,将患者分为两组(第一组和第二组)。两组的总SVR-12均为优秀(99.17%和97.91%)。与第一组老年患者(98.79%)相比,第二组老年患者(40岁)的SVR-12较低(93.46%),而两组年轻患者的SVR-12发生率几乎相同(第一组为99.54%,第二组为99.05%)。
在第一组患者中,男性和女性的SVR-12发生率没有这种差异(分别为99.68%和98.88%),而在第二组患者中,男性对女性的应答率更高(分别为98.96%和95%)。第一组患者的SVR-12率(99.34%)优于第二组(93.70%),而第二组患者首次接受治疗的有效率(99.25%)略高于第一组(97.80%)。发现在第4周,两组的快速病毒反应是评估SVR率的非常有效的预测因子。
两组均用索非布韦利巴韦林或索非布韦利巴韦林聚乙二醇干扰素-2a治疗。头痛、贫血和疲劳是常见的副作用,而第二组的副作用总百分比更高。结论:丙型肝炎病毒基因型3感染者对sofebuvir有显著的SVR应答率,为该地区消除丙型肝炎提供了一条新的途径。更多关于沙发床的问题,比如一瓶沙发床多少钱,可以在微信上扫描下面的二维码了解:
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