基于Sofebwe方案的安全性(基于硼替佐米的一线治疗方案)

索非不韦是一种非结构5B聚合酶抑制剂，对所有丙型肝炎病毒(HCV)基因型都有活性，是许多抗HCV药物治疗方案的骨干。Sofebuvir被转化为肾脏排泄的惰性代谢物。估计肾小球滤过率(EGFR)为30毫升/分钟/1.73平方米的患者可能因药物剂量减少或停药而增加药物暴露，这可能导致毒性和疗效降低。

这是一项单中心研究，旨在评估基于SOFIBUV的方案在严重肾功能不全患者(定义为eGFR 30 mL/min/1.73 m2)中的安全性和有效性，包括同时接受血液透析的患者。数据收集自2014年4月至2016年2月，接受利巴韦林全剂量(400 mg)治疗的HCV患者和严重肾功能不全患者。

确定了29名患者。肝硬化12例，代偿性肝硬化4例。14名患者接受了肝脏和/或肾脏移植，并接受了钙调神经磷酸酶抑制剂治疗，其中42%的患者需要在治疗期间增加或减少剂量。所有患者治疗后均得到病毒抑制，97%的患者在治疗12周后出现持续的病毒反应。早期治疗没有中断。

结论：基于SOFIBUV的治疗方案对包括肾功能不全和肝移植在内的许多严重肾功能不全患者似乎是安全的。为了证实这些回顾性发现，需要前瞻性研究，包括SOFIBUV和SOFIBUV代谢物的测量以及心电图和超声心动图的前瞻性连续监测。更多关于沙发床的问题，比如一瓶沙发床多少钱，可以在微信上扫描下面的二维码了解：

基于硼替佐米的一线治疗方案

目前常用的基于硼替佐米的一线治疗方案有哪些？各有什么优缺点？(1)硼替佐米为主的方案显著提高了缓解率，实现了深度缓解：约2002年，我国开始使用蛋白酶体抑制剂为主的化疗方案。到目前为止，有几种组合：蛋白酶体抑制剂联合细胞毒性药物，如PAD方案联合脂质体阿霉素。

联合烷化剂如CTX VCD方案，这些方案的CR率约为10% ~ 20%，明显高于MP或VAT方案等传统化疗方案。自免疫调节剂问世以来，由硼替佐米和沙利度胺组成的VTD方案(反应布斯)或由第二代免疫调节剂来那度胺组成的VRD方案的CR率进一步高于PAD或VCD，约为20% ~ 30%。

目前提倡将这两种作用机制的药物联合使用，作为初诊MM患者的诱导治疗方案，也是目前应用广泛且有效的药物。(2)新药上市将为多发性骨髓瘤的治疗带来更多选择：可能在今年年底或明年，CD38单抗在国内上市临床使用后，会产生新的组合，即除了蛋白酶体抑制剂和免疫调节剂的组合外，还会有CD38单抗的组合，MM患者的CR率会进一步提高。