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索非韦与其他DAA、聚乙二醇干扰素或利巴韦林(RBV)联合使用。因此,应慎重考虑副作用应直接归因于sofebuvir。Peg-IFN/RBV疗法引起的贫血非常常见,在含有这些药物的治疗方案中应密切监测。在SOFIBUV/RBV方案的III期临床试验总结分析中,8%的患者HGB值为10 g/dl,1%的患者HGB值为8.5 g/dl。
在FIS的研究中,接受聚乙二醇干扰素治疗的患者数量分别为14%和2%。不出所料,接受保留干扰素、基于sofitbuvir的治疗方案的患者停药率较低,并报告了较好的健康相关生活质量。值得关注的是SOFIBUV联合其他DAA药物的不良反应。在COSMOS试验中,疲劳和头痛是常见的不良反应。
然而,西美普韦联合sofebuvir与瘙痒(17%)、皮疹(11%)和高胆红素血症(7%)相关。索非韦联合达卡他韦也与疲劳(11%)、头痛(7.8%)和恶心有关。只有两名患者需要停止治疗,这可能与研究药物无关。索非韦联合莱迪帕病毒期试验的汇总数据显示,头痛(11%17%)和疲劳(13%18%)是常见的副作用,只有少数患者(1%)需要使用。据报道,5%-10%的患者有恶心、腹泻和失眠。
索妃不韦也是治疗丙型肝炎基因型24的骨干。对于有或没有肝硬化的基因型2患者,应根据体重与RBV联合使用12-16周。未经治疗的患者表现略好于有治疗经验的患者(SVR 90%% vs 80%)。然而,有29名基因型3的患者需要接受SOFIBUV和RBV治疗24周。像基因型2一样,有治疗经验的患者表现比未治疗的患者差(SVR 77%vs 93%%)。在欧洲,将达卡他韦添加到SOFIBUV和RBV是基因型3的一个有吸引力的选择。关于沙发床的更多问题,比如一瓶沙发床多少钱,可以通过微信扫描下面的二维码了解更多:
沙发床的安全性和有效性
一项针对61名肝癌和HCV相关肝硬化OLT候选人的多中心研究显示,在肝移植前48周内,64%接受SOFIBUV/Rbv治疗的患者防止了移植物再感染,并检测到HCV-RNA低于限值时的定量分析(LLOQ)。移植后病毒学应答的最强预测因子是不能检测到丙型肝炎病毒核糖核酸的连续天数。
必须指出的是,这项研究是在儿童评分7的选定患者群体中进行的,因此该患者群体不能完全代表移植前的丙肝患者群体。需要更多的研究来评估基于SOFIBUV的治疗方案的安全性和有效性,尤其是在更严重的肝失代偿和终末期肝病的情况下。
关于OLT之后的抗病毒治疗,最近在AASLD会议上介绍了在肝移植后复发的HCV肝炎患者中使用sofebuvir/Rbv治疗24周的初步结果:在少数患者中(包括40名患者,主要是HCV-1a或1b,占桥接纤维化或肝硬化的63%),该治疗是安全且耐受性良好的。未观察到与常见免疫抑制剂的显著相互作用,也未发生排斥反应。整体SVR4率为77%,而SVR12的疗效数据仍在等待中。
在44例HCV重度复发的OLT患者中,也有关于同情使用sofebuvir的初步数据:使用sofebuvir/Rbv PegIFN治疗48周后,肝功能试验明显改善,失代偿和肝性脑病等临床结果减少。64%的患者。治疗24周后,64%83%的患者无法检测到丙型肝炎病毒核糖核酸,SVR12的发生率在50%至60%之间。高死亡率(25%)主要是由于疾病进展,这是治疗严重丙肝复发患者的结果。47%的患者经组织学诊断为纤维化淤胆型肝炎,通常表现为短期预后不良。
艾滋病毒-丙型肝炎病毒合并感染的患者代表了另一种紧急患者,因为艾滋病毒合并感染是纤维化进展更快和长期预后不良的已知指标。PHOTON-1研究显示,在182名接受索非韦/Rbv治疗24周(HCV-1)或12周(HCV-2/3)的HCV-13患者中,SVR12的发生率分别为76%、88%和67%。据报道,CD4 T细胞计数没有显著变化,治疗耐受性良好。sofebuvir和各种抗逆转录病毒疗法之间没有相互作用。更多关于沙发床的问题,比如一瓶沙发床多少钱,可以在微信上扫描下面的二维码了解:
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