肺癌患者EGFR突变后采用奥西替尼尼的用法和耐药机制

肺癌可以说是目前难以治疗的恶性肿瘤，也是医学界一直在研究的肿瘤。许多肺癌患者在治疗过程中也会经历多种靶向治疗或化疗耐药。对于肺腺癌患者来说，EGFR突变的几率更大，靶向治疗是一种更好更便捷的治疗方式。大多数患者也会面临这种情况。EGFR突变后使用奥西替尼，但复查数月后，病变再次加重。很多患者会比较担心。是什么原因？接下来，让我们了解一下奥希替尼的用法和耐药机制？

对于肺癌患者，EGFR阳性的生存期会更长。作为新一代靶向药物奥西替尼，其作用和耐药机制是什么？

丹麦的一项队列研究分析了 IB-IIIA 期患者 EGFR 突变的患病率和死亡率。在该研究中，包括 5478 名 IB-IIIA 期患者。EGFR突变患者中，64%接受手术，29%接受术后辅助化疗和/或放疗，41%接受放疗，58%接受放疗，EGFR突变患者的5年死亡率在数值上低于EGFR-阴性患者。其中，EGFR突变阴性人群接受手术的5年死亡率为23%对25%，未接受手术的人群为45%对54%。这说明不同类型患者的生存预后也不同，

对于EGFR阳性患者，靶向治疗可以相对延长患者的生存期，也有一线、二线、三线靶向药物，如易瑞沙、特罗凯、阿法替尼、奥赛替尼等。一项系统回顾性分析包括 5 项研究（998 名患者），以分析奥希替尼与一线 EGFR-TKI 在晚期 EGFR 突变一线治疗中的疗效和安全性。结果显示，奥希替尼的疗效优于吉非替尼/厄洛替尼，虽然奥希替尼暴露时间较长，但其安全性良好。该研究得出结论，奥希替尼应该是晚期 EGFR 突变患者的首选一线治疗药物。2019 年 8 月，

但是，很多使用奥赛替尼的患者也会发现，使用一年左右就会出现耐药性，肿瘤会再次增大。为什么？

一项观察性、多中心研究包括 82 名接受奥希替尼一线治疗晚期 EGFR 突变的患者，以评估奥希替尼在耐药后的进展模式和安全性。结果显示，ORR为68.3%，疾病控制率（DCR）为86.6%，中位PFS为22个月。共有5例患者检测到可靶向治疗的耐药机制，包括MET扩增（3例）、MET扩增/EGFR扩增（1例）和HER2扩增（1例）。

以上是对奥希替尼的用法和耐药机制的介绍，但奥希替尼能否使用，还是要先进行基因检测，并请医生评估并给出详细的治疗方案。相关研究表明，奥希替尼治疗后50%的患者由PD-L1<1%转化为PD-L1≥1%，20%的患者由PD-L1<20%转化为PD-L1≥20%。这意味着患者可以通过免疫疗法继续控制病情。随着医疗技术的进步，靶向联合治疗、免疫治疗等都可以作为未来奥希替尼耐药的考虑。诊所里还有更多的临床试验正在进行中，这也让我们期待更多更好的疗效和治疗方案。