患者如何接受奥昔替尼治疗(患者什么时候可以使用雷替西韦)

接受奥昔替尼治疗的患者有哪些？共74例非小细胞肺癌患者接受了奥昔替尼治疗(5例每天40毫克，61例每天80毫克，8例每天160毫克)。数据截止时间为2017年10月20日，中位随访时间为25个月(3 ~ 49个月)。74例患者中，有15例(20.3%)出现TAPOs。tapo阳性组中位年龄为59.0岁(范围43~85岁)，tapo阴性组中位年龄为58.0岁(范围34~81岁)。

两组的性别、吸烟状况、ECOG表现等特征具有可比性。所有入选患者均发现EGFR激活突变，其中L858R突变占41%(n=30)，外显子19缺失占55%(n=41)，外显子20 T790M突变占100%。2例患者以奥昔替尼为一线治疗(tapo阴性组)。72名患者在接受奥昔替尼治疗前接受了其他表皮生长因子受体阻滞剂治疗。大多数患者接受吉非替尼或埃罗替尼治疗，9名患者同时接受吉非替尼和阿法替尼治疗。

随访期间，74例患者中有15例出现TAPO，发现22处病变。TAPO的患者特征如表2所示。9例(60%)仅有1个病灶，5例(33.3%)仅有2个病灶。一名患者(患者1)在144周内三次出现TAPOs。使用奥克替尼治疗后，TAPO的中位发展时间为24周(范围1-72周)。最早的病例(71号患者)发生在使用奥昔替尼治疗后一周内，而最近的病例(23号患者)发生在18个月后。TAPO的中位持续时间为6周(从5周到24周不等)。

根据研究计划，有ILD病史的患者在纳入研究前被排除在外。2例有肺结核病史，3例接受肺部或纵隔放疗，无吸入性肺炎病史。除了2名轻微咳嗽的患者外，大多数患者在TAPO发展期间没有症状。15例TAPOs患者无一出现疾病进展、中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、C反应蛋白升高或发热的迹象。TAPO病损无症状且局限，无需任何治疗即可消失。所有接受泰博治疗的15名患者继续接受奥昔替尼治疗。

在使用奥昔替尼期间，放射科医师分析了74例患者的连续胸部CT，排除了吸入性、支气管肺炎/毛细支气管炎的影像学表现。TAPOs合并COP 11例(22.50%)，SEP10 10例(22.45%)，TAPOs结节型1例(22.4.5%)。4名患者同时具有COP和SEP模式。

41号患者接受了奥昔替尼治疗，35周时出现右上叶(RUL)。TAPOs的体感诱发电位模式是一种模糊的毛玻璃混浊(GGO)，没有任何呼吸症状。奥昔替尼治疗6周后随访胸部CT显示TAPOs自发消失。在另一个病例中，患者没有。服用奥昔替尼17周后，RUL出现明显的GGO晕。患者无症状，7周后病灶消失。两个病例都表现出典型的体感诱发电位影像学特征。

在COP模式下，没有患者的RUL表现出星形支气管周围强化。这种巩固逐渐改善，24周后消失。病人身上没有。68.在接受奥昔替尼治疗时，RUL出现了反晕征(典型的COP，闭塞性细支气管炎组织性肺炎)。四周后，这种整合消失了。这两个典型COP患者均无症状。

根据TAPO分析，在59名患者(TAPO阴性组)中，21名患者在使用AZD9291时出现新的肺部病变。确诊肺炎10例，发现肺转移8例。每个患者都有以下症状：肺不张、非特异性毛细支气管炎和支气管分泌物。

tapo阳性组的奥昔替尼暴露时间明显长于tapo阴性组(25.0个月对13.0个月，p=0.009)。然而，两组的奥昔替尼总有效率相似(tapo阳性组为66.7%[15分之10]，tapo阴性组为71.2%)。tapo阳性组平均PFS为22个月，tapo阴性组平均PFS为15个月，差异无统计学意义(p=0.293)。tapo阳性组的中位OS比tapo阴性组长(37个月对24个月，p=0.059)。40%的tapo阳性患者仍然存活，9名患者中有8名死于疾病进展。哪里可以买到奥替尼？普通人买得起吗？想买的患者可以咨询康安图。详情请扫码咨询：

患者什么时候可以使用雷替西韦？

虽然remdisivir目前还是一种在研药物，但最近引起了全球的关注，与新冠肺炎相关的药物的进展也在股市掀起了热潮。2月4日起，中国卫生部门紧急联系Gilead开展相关临床试验。受此消息影响，Gilead股价连续两个交易日上涨，美股市场涨幅接近20%。

2月12日，在科创板上市的博瑞药业股份有限公司发布公告称，公司成功模仿开发了瑞得西韦原料药的合成工艺和制备工艺，目前已批量生产瑞得西韦原料药，正在进行瑞得西韦制剂的批量生产。同一天，博瑞药业日涨停20%，股价创下2019年11月上市以来新高。它的上涨带动了a股医药股的整体上涨，其表现优于大盘。

但患者何时能使用Remdesivir已经成为患者和全社会关注的焦点。1月31日，《新英格兰医学杂志》发表了一篇论文，详细介绍了美国首例由Remdesivir治疗的患者。但仅凭1例成功病例无法判断患者病情的改善是否与Remdesivir有关，记忆病毒感染通常是自限性的。

作为一种广谱抗病毒药物，Remdesivir在抑制埃博拉病毒的三期临床试验中并未取得令人满意的效果，因此尚未上市。因此，Remdesivir是否是新冠肺炎的特效药，需要通过临床研究数据进行验证。