吉洛特利对不同突变基因的活性(吉洛特利可以鼻内给药吗)

一项研究综合分析了EGFR-TKI对具有非经典EGFR突变的非小细胞肺癌肿瘤患者的数据，TKI治疗的患者和TKI治疗的患者的结果与之前发表的吉洛特利的数据一致。法蒂尼对“主要是非经典EGFR突变”的肿瘤有很强的活性，是这些患者的最佳治疗方法。外显子20插入片段是异质的，一些插入片段类型(如D770_N771insSVD、D770_N771insNPG、H773_V774insH)对第一代TKI有抗性。

提示部分非经典外显子20插入对阿法替尼敏感，包括A767delinsASVD42和A767_S768insSVA43。同时，有证据表明外显子20插入的前插入位点对阿法替尼敏感，如A763_Y764insFQEA等。此外，有文章显示，阿法替尼联合西妥昔单抗还可以实现针对EGFR 20号外显子插入的M766delinsMALT突变的长期疾病控制。因此，阿法替尼也可能是部分外显子20插入的治疗选择。

总之，本研究支持阿法替尼在非小细胞肺癌治疗中的应用：I)具有以下非经典突变类型：I)主要非经典突变；Ii)化合物突变，尤其是含有主要非经典突变的化合物突变；Iii)“其他”类别中的一些异常突变；特异性外显子20插入突变。随着高通量测序(NGS)的普及和灵敏度的提高，为患者进一步明确EGFR突变的类型提供了依据。Fatinib关于非经典突变的数据也将为这群患者提供更多的选择和更多的生存益处。

吉洛特利可以鼻内给药吗？

由于血脑屏障的存在，大多数药物口服或静脉给药后在脑内的浓度很低，限制了脑部疾病的治疗。而鼻内给药利用鼻腔与颅腔独特的解剖生理关系，使药物绕过血脑屏障进入大脑，成为一种潜在的脑部疾病新治疗方法。Gilotrif可以鼻内给药吗？

新加坡国立大学徐建新教授于2011年被诊断为晚期非小细胞肺癌，伴有EGFR 18突变。他曾接受过易瑞沙、培美曲塞、吉西他滨、贝伐单抗、Trocquer、紫杉醇、伊立替康和阿法替尼治疗，阿法替尼的有效时间约为两年。

2017年1月，发现4例脑转移瘤，最大的一个直径4厘米。水肿严重，难以接受放射治疗。外周血T790M阴性。1-3月尝试Trocquer脉冲和达替尼，脑转移持续进展，最大径增至6 cm，头痛，近似偏瘫。医生建议做手术，但没有被接受。

然后，我们尝试通过鼻腔给药阿法替尼，使用喷雾器，每天约15-20毫克马来酸阿法替尼和6-7毫升水溶液。脑转移瘤症状改善迅速，主要副作用为鼻黏膜损伤。重要提示：阿法替尼鼻腔给药尚未进行动物和人体临床试验，安全性和有效性未知。患者不要盲目模仿，以免造成严重后果。