下一代承受药品后的有关药品挑选（二）消化内科

名医开讲丨ALK患者，如何购买印度色瑞替尼一代克唑替尼耐药，二代吃什么药好？.

摘要：服用色瑞替尼后腹痛会持续吗？

主讲人：李俊玲 我国医科大学中医院消化内科主任 第一代药物之后，很多患者对第二代药物的选择没有把握。为此，我们特地请来了中医药大学课程学院的李俊玲。负责人在此谈一谈服药后下一代的药物选择。我国医科大学课程学院中医院消化内科主任医师李俊玲

各线药物疗效对比

在法国的一项科学研究中，一线使用克唑替尼，二线使用二代药物，如色瑞替尼和阿莱替尼，三线使用劳拉替尼。用完所有有效的方法后，他的生活改善得更好。在法国这个现实世界中，由于没有干涉，这个现实世界中50%的人活了89个月，近7年，50%的人。这已经比一般肺癌患者的寿命要好得多。在这里，第一代吃了药后，第二代选择了相对的药。自然，这里选择了更多色瑞替尼。-5 的临床试验将色瑞替尼与有机化疗药物进行了比较。由于临床医学强烈建议患者使用一种药物，都是经过大量早期临床医学研究后得出的结果，所以这种方法可能对患者有益。在临床医学研究的情况下，每个人都有一个标准化的方法作为参考，以一种新的方式挑战它是否会超越它。但在这项科研中，在二线克唑替尼取得进展后，一组选择有机化疗，另一组选择色瑞替尼，色瑞替尼的负相关恶变更严重，病情得到控制。需要18个月，一年半，也很不错。并且对恶性肿瘤相应症状的改善也比较好。每个人都有一个标准化的方法作为参考，以一种新的方式挑战它是否会超越它。但在这项科研中，在二线克唑替尼取得进展后，一组选择有机化疗，另一组选择色瑞替尼，色瑞替尼的负相关恶变更严重，病情得到控制。需要18个月，一年半，也很不错。并且对恶性肿瘤相应症状的改善也比较好。每个人都有一个标准化的方法作为参考，以一种新的方式挑战它是否会超越它。但在这项科研中，在二线克唑替尼取得进展后，一组选择有机化疗，另一组选择色瑞替尼，色瑞替尼的负相关恶变更严重，病情得到控制。需要18个月，一年半，也很不错。并且对恶性肿瘤相应症状的改善也比较好。并且疾病得到控制。需要18个月，一年半，也很不错。并且对恶性肿瘤相应症状的改善也比较好。并且疾病得到控制。需要18个月，一年半，也很不错。并且对恶性肿瘤相应症状的改善也比较好。

改善脑迁移和恶性肿瘤扩散的药物

因为它可以有效进入大脑，所以可以改善整个大脑。但克唑替尼的积累和发展趋势是41%。这种药物虽然很好，但它在大脑中的含量很低。如果使用另一种药物，例如色瑞替尼这样的药物，则可以有效改善。

基因突变对药物选择的危害

基因突变是一种非常特殊的基因突变。我们知道，ALK阳性肺癌携带慢性粒细胞等药物。

有很多基因突变，比如EGFR敏感基因突变，必须服用吉非替尼和易瑞沙。接受药物后，约60%的患者会出现T1和T90M基因突变。如果你有T90M基因突变，服用92、91，奥希替尼，你会得到很好的效果。但是ALK是阳性的，因为特别是低密度的基因突变很多。一名患者在2022年6月服用克唑替尼后出现肺癌脑转移，医生给他们试用了艾乐替尼。两个月后，病情恶化。总的来说，阿来替尼也是一种有效的药物。一线服药后，二线服用为佳。但是，这个病的患者由于已经有了基因突变，所以对色瑞替尼的效果更好。该病患者使用色瑞替尼后，病情得到了很好的调节和改善。因此，一些科学研究也表明，如果应用的距离不干扰对头部的治疗效果，之前的放射性物质治疗和头部的第二代药物，如色瑞替尼，将是有效的。可以看出，合理的概率可以高达70%。每个人都需要时间来控制这种疾病。另一种药物是布加替尼。与克唑替尼相比，其优势非常明显。未来很有可能会有发展趋势，二代药有可能取代一代药的影响。但现在因为克唑替尼是医保报销，所以性价比还是比较好的。

进展后选择二代药

如果二代药再进步，比如我做好了，在某个地方出现局部进步，或者进步很慢。这时候，二代药进展后，会重复原来的治疗方法。会有好结果的。待二代药进展后，建议患者有条件再做检查。由于动态检查和即时检查，可以为每个人制作实际的恶性肿瘤改造系统，并了解事后的治疗方法。可见二代药色瑞替尼有很多合理的定位，可以摆脱之前的定位。阿莱替尼也是如此，还有布加替尼。但最有效的是劳拉替尼，这是3922，第三代药物。未来，三代药也有可能进入前线，存在这样的可能性。那么为什么我们需要对患者进行穿刺活检并动态检查呢？那是因为你永远不会详细地知道他们中的哪一个有基因突变，或者选择哪种药物。这样，如果测试完成，对临床医学的实践活动将是一个很好的具体指南。患有这种疾病的患者在进展后再次接受色瑞替尼治疗。因为他患有肺癌脑转移，所以他部分地操纵了他们的头部。2015年5月至2021年4月，控制时间为大量三年半。详细情况可能需要详细分析。这也是精准医疗所能提供的好处。这种药物是基于特定条件。如果他全面爆发，很可能必须调整治疗方式。

如果是呆滞或局部问题，大家可以局部处理，让患者进一步受益。二代药可以换吗？它也可以改变。比如，在进展之后，也有一些患者随机服用色瑞替尼。四分之一的患者可以说是通情达理，可以被操纵很长一段时间。另外，药物进步后，大家都可以用布加替尼和AP，可以看出40%的患者是合理的，他的无进展生存期（PFS），疾病控制一年左右可以理解。换用第三代ALK阻滞剂劳拉替尼，继色瑞替尼和艾乐替尼后，也可以给予更长的有效期。一般病灶直径缩小1/3以上，这就是所谓的合理，这也是临床医学上的一个标准。所以，在某些情况下，医生很可能会说：这个治疗是合理的，也就是说你的病减的非常明显，单程超过30%。假设医生对你说：你的手法很好，很顺利。这意味着你的疾病没有变得太大或缩小太小，它是一种稳定状态。因此，这在临床医学上统称为利润。可见，劳拉替尼应该是现阶段最强的药物。用过之后，如果前面用过其他ALK阻滞剂，再用劳拉替尼，也可以看到大部分患者都可以有效操作。所以现阶段的具体指导，如果用二代ALK缓凝剂，进展缓慢，

没有明显的症状，或者和以前一样。但是这个一定要跟医生沟通，一定要很全，最后才明白是什么情况。它可能对生病的患者有益。所以，对于ALK阳性的肺癌，大家会讲一个全程管理的方法。这种全过程管理方式包括诊断时间，你的基线检查必须非常详细。例如，您的脑部 MRI 必须是断层扫描脑部 MRI。必须做改善的胸腹部CT，还需要做骨扫描。需要做心肺功能检查，因为克唑替尼会产生视觉效果和眩光。李俊玲：消化内科，主任医师，专家教授，中医药大学课程学院中医院博士生导师。擅长：消化内科治疗肺癌#轻风计划##在水上汇聚名医，连接人与身心健康#超级健身健康团#招商合作及文章投稿：药道世界，助力生活。印度的全球海外代购药店：。