特蕾莎奥昔替尼失败后的治疗(特蕾莎奥昔替尼一线治疗的益处)

时间：2021.11.24作者： 浏览次数：244

如果不是因为经济问题，对EGFR敏感的突变患者都应该在前线使用奥昔替尼(Terissa)，欧美人根本不会讨论如何在前线安排军队。在奥替尼的背景下，耐药性的后治疗被重新定义。传统化疗是最广泛使用的方法。随着精准治疗的发展，用相应的靶点替代其他靶向药物逐渐被越来越多的人接受。只有找出奥昔替尼耐药的机制，才能对症下药。

要选择最合适的方案，首先要知道耐药后的突变。对西替尼耐药的原因主要与旁路的激活、下游信号的上调、其他位点的突变以及小细胞肺癌的转化有关。对于奥昔替尼耐药后的治疗建议，也有基于不同证据水平的不同建议。由于耐药原因不同，也有可能继续使用局部治疗如奥昔替尼联合放疗，或联合使用其他药物。

根据国家综合癌症网络(NCCN)指南，进展缓慢或孤立的患者仍可继续使用奥昔替尼进行局部治疗。对于多发性转移瘤，考虑停止奥昔替尼的治疗，改用其他全身治疗。建议奥昔替尼耐药患者积极检测相关基因，明确耐药原因，实现精准治疗。

特蕾莎/奥昔替尼一线治疗的益处

不想当一线抗癌药，不是好“战士”。要想成为一线药物，就需要出色的临床表现，只有对比以往的一线药物，才能希望专家判定是目前癌症患者的最佳选择之一。毫无疑问，奥希蒂尼(特蕾莎)做到了，而且做得很彻底。此外，在最新的2019 V3版《NCCN指南》中，奥昔替尼有资格获得优先推荐。

特蕾莎一线治疗的益处：更多患者服药。先入为主的想法是最好的东西用在最后。所以用第一代靶向药物，耐药后再用奥昔替尼(二线治疗)似乎是合理的，T790M突变概率在50%以上。然而现实是残酷的，因为真正能用奥昔替尼作为二线的肺癌患者比例还不够。奥昔替尼用于第一线。患者是否比第一代药物奥昔替尼活得更好更久？

2019年8月9日发布的数据回答了这个问题，打消了很多人的疑虑，即“奥昔替尼”一线使用比“第一代奥昔替尼”存活时间更长。结果：首次使用奥昔替尼后，患者的中位生存期为38.6个月。在对照组中，使用第一代靶向药物的患者的中位生存期为31.8个月。当然，考虑到经济、医保等条件，患者一开始是否选择奥昔替尼确实是个问题。好在有仿制药，让患者不用担心钱的问题。