为什么皮疹是由厄洛替尼引起的(为什么推荐奥拉帕尼)

厄洛替尼是一种肺癌药物。由于价格较高，国内大部分患者服用来自印度的厄洛替尼，部分患者服用后会出现皮疹。那为什么用厄洛替尼会出现皮疹呢？EGFR对皮肤生理有许多影响。抑制EGFR活性可导致细胞内信号转导通路的级联反应，从而引起各种皮肤不良反应。

厄洛替尼常见的不良反应为皮疹，但多为轻中度，3 /4级皮疹发生率低。一些研究表明，埃罗替尼可以从治疗皮疹患者中获益更多。TOPICAL研究(厄洛替尼与安慰剂治疗不适合一线化疗的晚期非小细胞肺癌患者的随机III期研究)显示，PFS(6.2个月)显著有益于在厄洛替尼治疗后28天内出现皮疹的晚期非小细胞肺癌患者。

另一项BR21研究(多中心、随机、双盲大规模III期临床研究)发现，瘙痒或其他症状(如斑疹、丘疹、红斑或局部脱屑或其他皮肤病变小于体表面积50%)患者的中位生存期为11.1个月。无症状黄斑或丘疹或红斑患者的中位生存期为7.1个月。无皮疹患者的中位生存期为3.3个月。更多关于厄洛替尼副作用的问题，请咨询。

为什么推荐奥拉帕尼？

为什么会推荐奥拉帕尼？NICE推荐奥拉帕尼作为成人复发性、铂敏感和高度上皮性卵巢、输卵管或原发性腹膜癌的维持治疗。奥拉帕尼特别推荐复发、铂敏感、高级别上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌的成年患者，在铂类化疗中仅出现BRCA1/2突变，接受3个疗程的铂类化疗，厂家根据商业安排提供药剂。

根据Solo2期试验的数据，与安慰剂相比，奥拉帕尼维持治疗可将铂敏感性和复发性brca阳性患者的进展或死亡风险降低70%。研究人员评估的中位无进展生存期(PFS)奥拉帕尼为19.1个月，安慰剂为5.5个月。此外，盲法中央审查委员会进行的PFS预分析数据显示，奥拉帕尼组和安慰剂组的中位PFS分别为30.2个月和5.5个月。这将进展和死亡的风险降低了75%。

临床试验的证据表明，与常规监测相比，奥拉帕尼治疗可以延长疾病进展的时间，甚至对brca突变的患者也是如此。对于接受铂类化疗3个疗程的brca突变患者，该药物符合NICE的生命终止标准。PARP抑制剂在这类患者中具有成本效益。因此，NHS为这些患者推荐奥拉帕尼。然而，对于那些仅接受两个疗程铂类化疗的brca突变患者，该药物不符合该机构的标准。由于“最相关的临床试验”的总生存率(OS)数据不能用于审查，因此成本-效果估计仍不清楚。

奥拉帕尼的价格是多少？奥拉帕尼有胶囊和药片。2014年，奥拉帕尼以胶囊上市，后来又以奥拉帕尼片上市。奥拉帕尼胶囊和片剂的生物利用度不同，不能等量替代治疗。不同剂型的奥拉帕尼价格不同。此外，奥拉帕尼也有仿制药，同一剂型的奥拉帕尼，不同厂家的价格不同。比如中国一盒奥拉帕尼电影2万多元，孟加拉碧康一盒奥拉帕尼电影不到9000元，还是一个月的量。