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目前,随着分子检测技术的广泛应用,已检测出许多在急性髓系白血病(AML)中具有独立预后意义的分子标志物。FLT3突变是AML中常见的基因突变,目前与预后不良相关,该领域急需新的治疗方案。在过去的25年里,急性髓系白血病的临床治疗策略没有改变。据估计,全球有35万白血病患者,其中约25%是急性髓系白血病。三分之一的AML患者携带FLT3基因突变。
米多司他林是一种口服多激酶抑制剂,用于治疗患有FTL3突变的AML患者。这种药物可以抑制许多有助于调节许多重要细胞过程的激酶,包括FTL3,从而中断癌细胞的生长和增殖。最近,美国美国食品药品监督管理局(FDA)批准米多替林联合化疗治疗新诊断的FTL3突变AML患者。这是自1990年以来第一个被批准用于治疗急性髓系白血病的新药。
2015年美国血液学年会(ASH)报道了米多君治疗新诊断AML患者的有效性和安全性。在这项随机3期试验中,717名之前未接受过治疗的急性髓系白血病患者接受了米多君治疗。其中,接受米多君化疗的患者生存时间比单独接受化疗的患者长,但中位生存率无法准确估计。此外,米多君化疗组的中位无事件生存率为8.2个月,单纯化疗组为3个月。详细信息:
米多君是什么样的白血病药物?
现有的许多靶向治疗药物已被FDA批准用于治疗血液肿瘤,如靶向FLT3抑制剂、IDH抑制剂和CD33靶向药物等,在临床试验和临床应用中取得了良好的效果。2017年,FDA连续批准了4种治疗急性髓系白血病(AML)的药物,其中3种为靶向药物:米多司他林(midosutorin)作为一种口服小分子多靶点抑制剂,被FDA批准与标准DA诱导和阿糖胞苷巩固联合用于治疗新诊断的FLT3突变的AML成人患者。
H2抑制剂依那西替尼(恩西地平)被批准用于治疗成人复发或难治性AML带有IDH2基因突变。CD33的Gemtuzumab (gemtuzumab)被批准用于新诊断的CD33阳性急性髓系白血病成人患者和2岁以上复发/难治性CD33阳性急性髓系白血病成人或儿童。它可以与柔红霉素和阿糖胞苷联合用于新诊断的成人急性髓系白血病患者,也可以作为一些成人和儿童的独立治疗。
相信这些新型靶向治疗药物的应用将改变我国目前AML的诊疗现状,改善急性髓系白血病患者的疾病缓解率和生存预后。免疫治疗作为癌症领域的一个新的治疗方向,在AML的治疗方面也取得了一些进展。目前,AML的精准诊断和靶向治疗取得了一定的进展,相信未来AML的疗效和患者的生存将发生根本性的改变。
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