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这是EGFR-TKI治疗肺炎的严重不良事件。虽然有几篇关于EGFR-TKI诱发肺炎后EGFR-TKI挑战的报道,但对奥昔替尼肺炎后的挑战知之甚少。我们描述了一位69岁的日本妇女,她从不吸烟。在奥昔替尼引起肺炎后,她的复发性肺腺癌在接受奥昔替尼治疗后消退。尽管必须根据风险/效益分析仔细选择奥昔替尼的挑战,但奥昔替尼诱发肺炎后奥昔替尼的挑战可能是一种选择,但可用的治疗方案有限。
赫替尼已被批准用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)T790M阳性突变和对第一代或第二代EGFR酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-tkis)耐药的非小细胞肺癌。像其他EGFR-TKIs一样,奥昔替尼会导致肺炎。据报道,奥昔替尼引起的肺炎发病率约为2-4%,死亡率低于1.0%。虽然建议在肺炎后永久停止使用该药物,但也有几例肺炎后egfr-tki诱导的药物攻击。
然而,人们对奥昔替尼发展成肺炎后的挑战知之甚少。在这里,我们报告了一例成功的病例,在接受了奥昔替尼的治疗后,奥昔替尼诱发了肺腺癌。
一名从不吸烟的69岁日本妇女患有复发性肺腺癌,伴有表皮生长因子受体858突变,疾病进展为肺和脑的多发性转移。她接受了五种化疗方案,包括吉非替尼、阿法替尼、厄洛替尼、卡铂加培美曲塞和吉非替尼再挑战,以及一把治疗脑转移的刀。我们通过支气管镜再次活检评价了耐药机制,并通过cobas EGFR突变试验揭示了EGFRT790M突变和L858R突变的出现。基于这些发现,我们开始每天使用80毫克的奥昔替尼。14天后,观察到多发性肺转移迅速改善。
然而,在用奥昔替尼治疗的第55天,胸部的后续计算机断层扫描显示片状毛玻璃阴影(GGO)。考虑到奥昔替尼诱发肺炎的可能性,立即停用奥昔替尼。她还接受了10毫克/天的口服泼尼松龙治疗与脑转移相关的症状性癫痫,但从身体和实验室检查结果(如-d-葡聚糖)来看,没有明确的感染证据。虽然不能完全排除其他疾病,但最有可能的诊断是奥昔替尼引起的肺炎。
由于她的症状和一般情况没有恶化,我们仅停止使用奥昔替尼,并继续使用泼尼松龙10mg/天。停用奥昔替尼15天后胸部CT显示,奥昔替尼引起的肺炎影像学表现改善,而已知的肺转移进展迅速。她还出现了进行性全身疲劳、咳嗽和血性痰。危及生命的情况,由于表现不佳而无法接受进一步的细胞毒性化疗;
因此,在完全知情同意肺炎复发风险及其高死亡率后,再次服用了奥昔替尼,每日一次,剂量减少至40 mg。服用奥昔替尼一周后,症状迅速好转。再次使用奥昔替尼1个月后,胸部CT无反复肺炎征象,多发性肺转移结节明显减少。在本报告中,她接受了6个月的奥昔替尼治疗,没有发生重大不良事件。可见,奥昔替尼的效果并不差。
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奥昔替尼粉盒的价格是多少?
奥昔替尼上市已经四年了。无数肺癌患者已经接受了奥昔替尼的良好治疗。那么2020年奥昔替尼的零售价是多少呢?实际上,奥昔替尼有四种版本。除了原版本的奥昔替尼,还有三个仿制版本,两个孟加拉版本和老挝版本的奥昔替尼。Ottinib紧凑型车的价格是多少?奥蒂尼现在没有粉盒了。
Ottinib紧凑型的价格是多少?
奥昔替尼粉盒以前在印度生产,但现在已经被孟加拉国和老挝版本取代。原装奥昔替尼粉盒的价格对于长期服用的患者来说无疑是一笔不小的开支。孟加拉和老挝生产的奥昔替尼,质量和工艺都和原厂一样,生产出来的奥昔替尼效果一样,但价格却是天壤之别,只需几千块钱就能获得。
有患者将孟加拉国和老挝版的奥昔替尼与原生版的奥昔替尼进行对比,发现两者在成分上没有差异,这也说明两者在肺癌的疗效上没有差异,而且孟加拉国和老挝的奥昔替尼价格非常便宜。对于中国大多数家庭来说,这个价格也是可以承受的。
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