克唑替尼与放疗的联合应用(克唑替尼与塞来替尼的疗效比较)

放射治疗被认为是非小细胞肺癌脑转移的主要局部治疗选择。然而，WBRT的效果并不令人鼓舞。在一项针对ALK重排患者的研究中，基于化疗的脑放疗缓解率(ORR)仅为9.5%，放化疗的中位PFS仅为6.7个月。脑放疗联合克唑替尼可显著改善BMALK重排的BM患者的预后。

与单独使用赛克利特相比，放疗显著增加了IC病变的ORR(18%对33%)，延长了肿瘤进展的平均时间(7个月对13.2个月)。其他研究也表明，接受放疗和靶向治疗的患者PFS显著增加，仅需要7个月甚至27个月，而单独使用Cecorry治疗后仅需要3-4个月。此外，脑放射和secruit联合应用有利于预后。无论如何，这些研究都是回顾性的，不受控制的。需要进一步的前瞻性测试。因此，有必要仔细评估放疗和化疗联合治疗的临床应用。

然而，靶向治疗和放射治疗的顺序仍然不清楚。许多基于EGFR突变的非小细胞肺癌建议放疗，然后EGFR抑制剂可以增加肿瘤对TKI研究的反应，以改善预后。量化ALK重排非小细胞肺癌患者脑脊液和血浆secruit浓度的比值。未接受放疗的患者的值为0.0006，在SECORE之前接受放疗的患者的值为0.001。

由于ALK抑制剂和EGFR抑制剂具有相似的抗肿瘤机制，基于病例报道，一般认为在放疗前或放疗的同时，secruit会破坏血脑屏障，破坏作为药物外排泵的糖蛋白，从而增加secruit在中枢神经系统中的浓度，最终显著提高ic转移瘤靶向治疗的疗效。

赛科佐替尼多少钱？赛科有原药和仿制药，不同版本的赛科价格不同。SECORE的原药是辉瑞生产的，价格比较贵，一盒几万块。相比之下，SECORE仿制药更受患者欢迎。目前有两家药厂在生产SECORE仿制药，一家是老挝的东盟制药，另一家是孟加拉的碧康制药，其中老挝东盟生产的SECORE性价比更高。

克唑替尼与塞来替尼的疗效比较

约3%5%的肺腺癌由ALK融合癌基因驱动，其活性可被多种ALK抑制剂抑制。对于ALK阳性的晚期非小细胞肺癌患者，克唑替尼和塞替尼已被证明优于铂类化疗，成为一线治疗方案。然而，对于一线治疗，两者之间仍缺乏直接的面对面比较。一项研究回顾了110例晚期或转移性ALK融合非小细胞肺癌患者。共有48名患者接受ALK抑制剂作为一线治疗，其中35名患者接受克唑替尼250 mg，每天两次，13名患者接受塞来替尼750 mg或450 mg，每天一次。

接受克唑替尼治疗的患者年龄明显大于接受塞来替尼治疗的患者(63[56-69]vs . 54[3758])；P=0.016)，克唑替尼组吸烟史的发生率低于塞来替尼组(22.9%对38.5%；P=0.298).截至数据截断时，记录了17例疾病进展或死亡(克唑替尼组为34.3%，塞来替尼组为38.5%)。舍替尼组的18个月PFS率明显高于克唑替尼组(32.3个月对12.9个月)。p=0.020)；疾病进展或死亡的风险比为0.27(P=0.033)。

以客观缓解为指标，对44例患者(克唑替尼组31例，塞洛替尼组13例)的肿瘤负荷进行评估。结果显示，克唑替尼组的CR、PR、SD和PD分别为3.2%、71.0%、16.1%和9.7%，而塞洛替尼组的PR百分比为100%。接受塞来替尼治疗的患者有良好的缓解率(100.0%对74.2%，P=0.082)。

为了解决可能影响两组疗效的混杂因素(主要是年龄和吸烟史)，进行了倾向评分匹配分析。在具有匹配倾向评分的亚人群中，塞来替尼组的中位PFS仍长于比唑替尼组(45.0个月vs.11.5个月；p=0.010)；18个月的PFS率为85.7%，而克唑替尼为23.0%，而疾病发展或死亡的风险比为0.18(P=0.018)。