贝伐珠单抗联合化疗治疗非小细胞肺癌致不良反应的护理措施

贝伐珠单抗联合化疗治疗非小细胞肺癌不良反应护理总结：目的探讨贝伐单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的护理措施。方法 18例晚期非小细胞肺癌患者采用贝伐珠单抗联合多西他赛或培美曲塞治疗21个周期。结果全组患者主要不良反应为乏力、骨髓抑制、高血压、蛋白尿、出血，多为～级，经对症治疗及护理后可缓解。结论 贝伐珠单抗治疗应掌握治疗指征，认真评估患者，进行个体化心理护理，及时发现不良反应，并采取相应的治疗和护理措施，保证治疗的顺利完成。这种重组人源化单克隆IgGI抗体可选择性结合VEGF，阻止VEGF与血管内皮细胞表面受体相互作用，从而抑制内皮细胞增殖和血管生成，达到抗肿瘤的目的。并且能使肿瘤血管趋于正常化，有利于化疗药物进入肿瘤组织，更好地发挥抗肿瘤作用[1]。2014年我科采用贝伐单抗联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌18例。在治疗过程中，有针对性地预防和减少不良反应的发生，确保化疗的顺利进行。现将护理经验报告如下。材料与方法1.1 一般Y月至2015年12月，男12例，女6例，年龄45～70岁，平均58岁。

贝伐珠单抗联合多西他赛方案4例，贝伐珠单抗联合培美曲塞方案141.2 药物储存和输注方法 贝伐单抗剂量100 mg/4 ml，浓度为25 mg/ml，无色至微棕乳色至透明液体. 贮藏：避光，2~8，不能摇晃，不能冷冻。贝伐单抗通过静脉输注给药。取出所需量的贝伐单抗，并用 9% 氯化钠溶液稀释至所需剂量体积。贝伐单抗溶液终浓度应保持在1.4～1.6 mg/ml。第一次静脉输注应持续 90 分钟。如果第一次输液耐受良好，第二次输液时间可缩短至60分钟。1.3 第一个给药周期，d1，给予多西他赛或培美曲塞化疗，多西他赛65～75 mg/m2；溶于0.9%氯化钠溶液，滴注时间，化疗前常规预处理；培美曲塞500 mg/m2，溶于0.9%氯化钠溶液100 ml，滴注时间30 min，接受本品应与叶酸和维生素B12同时处理；d2，贝伐单抗7.5mg/kg，用0.9%氯化钠溶液静脉稀释。第一次静脉输注应持续 90 分钟。如果第一次输液耐受良好，第二次输液时间可缩短至60分钟。9%氯化钠溶液100毫升，滴注时间30分钟，接受本品应与叶酸和维生素B12同时处理；d2，贝伐单抗7.5mg/kg，用0.9%氯化钠溶液静脉稀释。第一次静脉输注应持续 90 分钟。如果第一次输液耐受良好，第二次输液时间可缩短至60分钟。9%氯化钠溶液100毫升，滴注时间30分钟，接受本品应与叶酸和维生素B12同时处理；d2，贝伐单抗7.5mg/kg，用0.9%氯化钠溶液静脉稀释。第一次静脉输注应持续 90 分钟。如果第一次输液耐受良好，第二次输液时间可缩短至60分钟。

在第二个周期及后续的治疗周期d1，化疗后可输注贝伐珠单抗（多西他赛或培美曲塞方案）。21个治疗周期。1.4 结果本组18例患者接受贝伐珠单抗联合化疗。根据毒性评价指标，恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应均低于普通联合化疗，未发生因毒性引起的不良反应。终止治疗。本组18例患者在治疗期间，毒性反应主要表现为骨髓抑制和消化道反应，多为～级。在骨髓抑制反应中，粒细胞减少和血小板减少分别有2例（11%）和1例（5%）；疲劳案例（44%）；蛋白尿4例（22%）；高血压4例（33%）；轻微（11%）；腹胀、腹部不适2例（11%）。贝伐珠单抗维持治疗期间未见明显毒性反应。护理2.1 治疗前评估 服药前询问详细病史，如高血压病史、咯血史、过敏史等。加强各项检查，排除治疗禁忌症。高血压患者在服药前可将血压控制在正常范围内。若3个月内有咯血病史且每次>2.5 ml，禁用贝伐珠单抗。2.2 治疗前的心理关怀和指导。贝伐单抗价格昂贵，而使用它的患者及家属心理负担较重。他们担心治疗后达不到预期的效果。护士应引导患者的不同心理，使患者家属做好心理准备，增强战胜疾病的信心。

同时，向患者介绍贝伐单抗的主要作用和副作用，说明治疗过程、可能出现的不良反应和预防措施等，以取得患者及家属的理解与配合。2.3 预防药物过敏反应 贝伐珠单抗是一种重组人源化单克隆IgGI抗体，可引起严重的过敏反应。因此，请在按照医生的指示使用贝伐单抗之前使用地塞米松和苯。使用海拉明等药物时，密切观察患者在用药过程中可能出现的过敏反应。一旦患者出现心悸、胸闷、血压下降、出冷汗等，立即停止输液并更换输液器，并通知医生立即处理；用药过程中，使用心电监护仪监测血压和心率，必要时在床边准备救护用品。本组患者均未发生过敏反应。2.4 不良反应的观察与护理2.4.1 骨髓抑制 本组骨髓抑制3例，骨髓抑制程度较高。在第一种情况下，皮下注射重组粒细胞集落刺激因子或白细胞介素-11。做好隔离护理，病房日常紫外线消毒，限制探视。对于低血小板患者，注意观察是否有出血倾向，指导患者减少活动量，防止血小板减少引起的出血。2.4. 2 出血 接受贝伐珠单抗治疗的患者可能会出现全身出血。在临床试验中，观察到的主要出血类型是肿瘤相关出血，其次是皮肤和粘膜出血（如鼻出血）。发生咯血时，要做好患者的心理护理，消除患者的紧张情绪，遵医嘱止血，密切监测凝血指标和出血情况。

本组有2例咯血，均为痰中带血，量少，经止血药2治疗好转，不影响下一周期治疗。2.4.3 胃肠道穿孔。接受贝伐珠单抗治疗的患者可能出现胃肠道穿孔，表现为上腹部突然剧烈疼痛，迅速扩大为全腹痛，并伴有恶心、呕吐、冷汗、心悸、气短等全身症状。患者一旦确诊穿孔，应立即手术治疗，贝伐单抗治疗从此被禁止。讨论 随着现代生物技术的发展，生物治疗变得越来越重要。分子靶向治疗药物单独或与化疗药物联合应用被认为是肿瘤治疗的突破。贝伐珠单抗联合化疗药物治疗非小细胞肺癌疗效明显，毒副作用小。本组病例均未发生严重不良反应。但据研究报道，贝伐珠单抗3级以上高血压的发生率为5%～18%，3级蛋白尿的发生率为0.1%～3%，肺出血和咯血的发生率发生率为7.9%，并可能出现血栓栓塞、伤口愈合并发症、胃肠道穿孔等其他不良反应[2]。因此，在贝伐单抗的治疗中，把握治疗指征，认真评估患者，进行个体化心理护理；治疗过程中，应按照医生的指示正确、及时给药，并加强检查，密切观察病情变化，及时发现不良反应并采取相应措施。治疗及护理措施，保证治疗的顺利完成。参考文献： [1] Jain RK.: y[J]., 2005, 307 (5706）: 58-62. [2] Gang, Li. in the of non-小细胞肺癌不良反应及处理原则[J]. 中国肺癌杂志, 2010, 3 (6）: 563-567. /Zhai : 贝伐珠单抗联合治疗非小细胞肺癌化疗所致不良反应的护理 综合护理在颅骨缺损外伤性硬膜外血肿患者护理中的效果。肠内营养支持护理在高血压脑出血昏迷患者中的应用 观察优质护理干预模式在精神病患者中的效果。区域公立医院住院费用构成及成本控制指标分析及新生儿淋菌性结膜炎护理分析评价[J]. 综合护理干预对膝关节镜手术患者依从性及生活质量的影响 急性心肌梗死临床护理分析[J]. 儿童过敏性紫癜的骨髓瘤临床观察及护理分析在正畸治疗中的应用价值分析。中医康复护理对神经根型颈椎病患者的影响 感谢您阅读和下载。资源和信息来自互联网。如果本文侵犯了您的权益，请在本站留言或发布信息。我会尽快删除它。* 如果本文侵犯了您的权益，请在本站留言或发布信息。我会尽快删除它。* 如果本文侵犯了您的权益，请在本站留言或发布信息。我会尽快删除它。*