为什么抗病毒药物难以治愈乙肝(为什么拉瓦替尼如此神奇)

近年来，尽管有干扰素和核苷(酸)类抗病毒药物，但仍没有能完全消除或消除乙肝病毒的药物，使乙肝病毒感染者完全治愈。为什么乙肝的治疗这么难？首先，由于大多数慢性乙肝病毒感染者都是在婴儿期感染的，乙肝病毒在机体免疫功能无法认识他们的时候“占便宜”，免疫系统将病毒视为自己的“朋友”，“和平共处”，“互不干涉内政”，医学上称之为“免疫耐受”。

其次，乙肝病毒侵入肝细胞后，很快就形成了完全封闭的圆形双链DNA - cccDNA，也就是医生所说的病毒复制的“模板”。病毒基因一旦形成，不仅像杂草一样深深扎根于肝细胞，而且难以完全消除。而且，它就像乙肝病毒的“种子”，不断生根发芽，繁殖病毒的后代，然后再播种新的“种子”。第三，乙肝病毒容易变异。病毒变异时，且不说某些药物对它们可能无效，就连人体免疫系统也更难识别，只能任由它们“藏”在肝细胞里作恶。第四，目前的药物只能抑制病毒复制，但不能清除病毒；然而，病毒会变异，导致抗药性。

乙肝病毒是一种嗜肝病毒。进入人体后，首先进入肝细胞核心，在此形成病毒的复制基因链，并复制到血液中。常规的治疗和给药方法都是传统的，药物分子量太大，无法穿透细胞膜到达肝细胞核心，无法直接到达病灶，只能解决表面问题。有些药物即使能到达肝细胞核心，也只是抑制病毒酶的活性，而不能阻断病毒基因链，甚至直接杀死病毒，不能从源头上解决乙肝患者的核心问题，所以光靠药物是不能直接杀死病毒的。乙肝患者要想治愈乙肝，首先要做的就是从源头清除病毒。只有从根源上解决病毒，他们才能阻断疾病的进展，在自己的头脑中达到理想的治疗效果。

为什么拉瓦替尼如此神奇？

2019年是肝细胞癌(HCC)诊疗标准更新丰收的一年，国家卫健委将于今年12月正式发布《原发性肝癌诊疗规范（2019年版）》。这个《规范》是在2017的基础上的进一步更新，融入了诊疗领域的前沿进展，比如循环miRNA模型中肝癌的检测和分子靶向药物levatinib的一线推荐都明确写入了《规范》。为什么瓦尔蒂尼这么神奇？

强调洛伐替尼治疗乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝癌疗效较好。2017年至2019年，肝癌治疗药物发展迅速。现阶段批准的肝癌治疗药物超过了过去12年的总和。Levatinib是近年来一线治疗中唯一获批的分子靶向药物，二线治疗中的靶向药物和免疫检查点抑制剂也榜上有名。

为什么瓦尔蒂尼这么神奇？REFLECT研究已成为国内外主要肝癌诊疗指南推荐莱瓦替尼作为不可切除肝癌治疗一线药物的基石。列伐替尼上市后，日本的真实世界研究证实了列伐替尼一线和二线治疗疗效相当的事实，中国的真实世界研究也证实了列伐替尼一线和二线治疗HBV相关肝癌的安全性。一盒莱瓦替尼多少钱？