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目前乙肝的用药在不断更新。对于乙肝来说,抗病毒治疗是根本的治疗方法。目前用于治疗慢性乙型肝炎的抗病毒药物核苷类似物主要分为三类:L-核苷(拉米夫定、替比夫定和恩替卡韦)、脱氧鸟苷类似物(恩替卡韦)和环核苷磷酸类似物(阿德福韦和替诺福韦)。其中,恩替卡韦、阿德福韦酯、替诺福韦酯品种均超过10亿。
相对来说,口服抗病毒药物的价格更贴近百姓。目前国内一线药品较之前大幅降价。4/7计划后,恩替卡韦和替诺福韦在中国很多地区甚至更便宜,明年采购数量将扩大到中国所有省份,届时抗病毒药物会更便宜。但是,今年刚上市的乙肝新药伟力得并不便宜,主要是因为进口药,疗效好,刚上市,可以帮助患者实现临床治愈。
印度版的TAF是在经济压力下选择的。印度的TAF是仿制药,由Mylan授权的原厂生产(其三际一代深受国内患者青睐)。药物成分相同,功效与国内无异。购买时,患者不应购买假药。建议选择可靠的境外医疗机构,如康安路,帮助购买药品,确保其购买的药品是针对乙肝病毒的正品有效。
TAF治疗乙肝的疗效如何?
在中国临床上可以获得三种一线核苷(酸)类似物治疗慢性乙型肝炎:异丙酚替诺福韦(TAF)、富马酸替诺福韦酯(TDF)和恩替卡韦(ETV)。这三种药物抗病毒效果显著,但对乙肝患者治疗后的长期转归有何影响?最近一项对接受TAF、TDF或ETV治疗的10万名中国慢性乙型肝炎患者的健康结果的研究表明,TAF治疗后5年和10年肝脏并发症的风险低于ETV或TDF治疗。
研究人员使用独立的患者模拟框架来建立健康的结果模型。该模型来自随机对照试验和同行评议的中国文献,并由中国肝病学家小组验证。假设90%的队列由乙型肝炎患者组成,其中27%使用了拉米夫定。根据REVEAL评分,结合丙氨酸氨基转移酶(ALT)的早期恢复,计算肝硬化和肝细胞癌的5年和10年风险。
根据模型预测,在5年和10年内接受TAF治疗的患者发生肝脏并发症(包括代偿性肝硬化、失代偿性肝硬化和肝细胞癌)的风险低于接受TDF和ETV治疗的患者。特别是,接受TAF治疗的患者发生肝细胞癌的5年风险分别比TDF和ETV低13%和31%。结论:TAF患者肝脏并发症的5年和10年发生率低于TDF和ETV。
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