特罗凯是一种治疗肺癌的靶向药物(特殊HCV感染的儿童如何治疗)

医学调查报告显示，上海罗氏制药有限公司近日宣布，为响应国家号召，帮助更多患者，其治疗非小细胞肺癌的靶向药Trocquer从即日起降价30%，具体降价幅度可能因各地基础价格差异而略有不同。

与竞争产品相比，Trocquer现在更便宜，这意味着实际上Trocquer的降价幅度可能更大。

Trocquer是一种治疗非小细胞肺癌的靶向药物。百济新特药室网显示，150mg*7的价格为4500元，按照150mg的日剂量计算，每月费用(以四周计算)为1.8万元。降价30%意味着患者每月费用降低到1.26元。目前，根据中国慈善总会Trocquer慈善捐赠项目规则，罗氏Trocquer (150mg/天)连续使用至少4个月(120天)。临床评估后，对经Trocquer有效治疗且无疾病进展的患者提供免费Trocquer药物治疗，直至疾病进展。所以，对于符合条件的患者，理想的优惠条件是买四个月，给一辈子。以前要7.7万，现在只要5.4万。可以少花23000。

竞品大降价后，Trocquer缩小了与竞品的价格差距，甚至变低。

5月20日，卫计委公布了全国首次药品价格谈判名单。曾经参与价格谈判的Trocquer没有出现在名单上。但其竞争产品，同样治疗非小细胞肺癌的阿斯利康吉美替尼(Iressa)和贝达埃克替尼(Kemena)成为首批入选品种，降价幅度分别为55%和54%，月平均成本降至7000元和5500元。

根据中国慈善总会易瑞沙慈善救助项目，城乡低保居民可免费自助，但非低保患者新规改为2016年7月1日开始购买易瑞沙的非低保患者，他们将自费连续服药7.5万元提供救助，直至病情进展。凡易瑞沙药品降价并纳入当地医保报销目录的，该项目仅援助该地区未纳入医保的患者。

特殊HCV感染的儿童如何治疗？

儿童慢性丙型肝炎的治疗目标与成人相同，即彻底消除HCV，减轻肝脏损害，逆转肝纤维化，防止进展为肝硬化、肝功能失代偿和HCC，预防HCV传播。2015年中国丙肝防治指南指出，儿童应具有比成人更严格的治疗指征，有明显纤维化(F2)者应考虑治疗。2017年9月，美国肝病学会和传染病学会联合更新的丙型肝炎治疗指南建议，3岁以上有肝硬化、终末期肝病和HCC风险的儿童和青少年应及时治疗，有肝外表现的儿童也应早期抗病毒治疗，以降低儿童死亡率。那么如何治疗特殊HCV感染的儿童呢？

艾滋病毒感染的治疗。HIV感染可改变HCV感染的自然病程，促进HCV复制，导致慢性感染和肝损伤。42%的慢性丙型肝炎和HIV感染儿童有肝肿大，50%以上转氨酶升高，12%有严重肝纤维化。因此，慢性丙型肝炎合并HIV感染的患儿应在早期选择有效的抗HCV治疗方案，防止病情进展。Kleefeld等人使用Sophobuvir(400mg/d)/Reddipavir(90mg/d)联合司他夫定(60mg/d)治疗15例基因型1感染HIV的慢性丙型肝炎患儿(平均年龄15.1岁)。经过12周的治疗，所有儿童都得到了SVR，并抑制了HIV的复制。

儿童肝移植的治疗。慢性丙型肝炎进展为终末期肝病需要肝移植。移植后HCV再感染的发生率可达10.2%，约6.4%会进展为慢性丙型肝炎，30%的患者需要再次移植，再次移植后的生存率为33.8% ~ 55%。因此，应尽早进行抗病毒治疗，以降低再次移植率和死亡率。最近，一项研究报告了两例丙型肝炎病毒基因1b型肝移植儿童，他们接受了槐定碱(400毫克/天)/雷迪帕韦(90毫克/天)联合RBV的治疗。其中1名1岁男童在移植前治疗5周，另1名16岁女童在移植后开始治疗。治疗12周后，两例患者均未检测到HCV RNA，也未出现明显不良反应，说明DAA治疗可以安全有效地抑制移植后HCV复制，有助于提高移植肝的存活率。