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对于具有EGFR敏感突变(19DEL,L858R)的肺癌患者,有几种可用的靶向药物,如吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼和第二代达替尼、阿法替尼和奥昔替尼。患者应该如何选择?
如果经济能力不错,毫无疑问首选是奥昔替尼。原因如下:1)因为头对头FLAURA研究得出结论,一线奥昔替尼与厄洛替尼/吉非替尼相比的无进展生存期分别为18.9VS10.2个月。2)第一代靶向药物后出现T790M突变的患者,如易瑞沙、特罗凯、凯美娜等,只有50%可以使用奥昔替尼。3)在FLAURA研究中,12-17%的患者在二线治疗前死亡。
4)脑转移患者强烈推荐使用奥昔替尼,因为它可以通过血脑屏障,其他代靶向药物通过血脑屏障的浓度较低。对于经济条件一般的患者,可以选择仿制药奥昔替尼,疗效相同,价格便宜很多。
靶向药物易瑞沙贵吗?
易瑞沙能明显缓解晚期非小细胞肺癌患者的临床症状,延长肺癌患者的生存期,其针对性比较强。与化疗相比,易瑞沙靶向治疗耐受性更好,安全性更高。如果患者在使用易瑞沙化疗后继续维持治疗,对于化疗失败的肺癌患者进行靶向治疗也会有显著效果。老年肺癌患者也可以通过服用易瑞沙从治疗中获益,易瑞沙可以说是一种非常有效的药物。
靶向药很好,但是很贵,一瓶药太贵了,很多患者都气馁。从2017年开始,一些靶向药物被纳入医保,比如针对肺癌的易瑞沙,让更多患者使用靶向药物。易瑞沙自从被纳入医保后价格下降了不少,但是对于没有医保的患者来说,买起来还是很贵的,这个盒子的差距太大了。没有医保的病人就等着死吗?另一方面,易瑞沙印度,易瑞沙印度250mg*30很便宜。这种巨大的价格差异迫使患者选择廉价的印度仿制药,抓住最后一根“救命”稻草。
但是,虽然易瑞沙在印度这么便宜,但却不能在中国上市,因为易瑞沙是仿制药。因此,大多数患者在购买印度易瑞沙时,都是通过购买来购买药物。其实在中国购买药品是违法的,所以需要在印度购买易瑞沙的患者可以通过两种正规途径购买:出国和直邮。怎么直接发?通过海外医疗机构康安图,康安图可以为患者提供很多印度正规医院和药店的联系方式,保证患者可以买到正品仿制药,比购买要可靠得多。
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