依西美坦和阿那曲唑有区别吗(依西美坦能治疗复发性乳腺癌吗)

内分泌治疗已经成为乳腺癌最主流的治疗方法之一，其治疗地位也在不断提高。但是乳腺癌的内分泌治疗最初从何而来，经历了怎样的发展？事实上，早在公元前3000年，古埃及的外科手术文献就用我们完全听不懂的语言记录了乳腺癌。如今，内分泌治疗是70%乳腺癌的基础治疗。1895年，乔治比森完成了第一次卵巢切除治疗晚期乳腺癌的手术，结果是可重复的。第二年Beatson在《柳叶刀》上发表了一篇病例报告，引起了极大的轰动。自此，乳腺癌内分泌治疗的帷幕慢慢拉开。

目前，三苯氧胺已成为HR乳腺癌辅助内分泌治疗的标准治疗方案5年。2011年，EBCTCG对20项研究进行了荟萃分析，发现5年三苯氧胺治疗可显著降低er乳腺癌患者的15年复发率和乳腺癌死亡率。2015年EBCTCG研究结果显示，5年AI治疗优于他莫昔芬，可显著降低绝经后早期乳腺癌的复发和死亡风险。对于转移性乳腺癌，AI与他莫昔芬相比如何？

ATAC研究还认为，5年AI优于5年他莫昔芬。经过120个月的随访发现，阿那曲唑显著提高了无病生存期(DFS)并表现出延续效应，显著降低了术后近期和远期复发高峰，提高了早期治愈率。此外，MA.27研究以无事件生存期(EFS)为主要终点，比较依西美坦与阿那曲唑辅助治疗5年的生存获益，无统计学显著性差异。比较来曲唑和阿那曲唑的FACE研究也未能达到主要终点。

依西美坦能治疗复发性乳腺癌吗？

er和/或PR阳性的复发或转移性乳腺癌如何治疗？绝经后妇女的内分泌治疗包括非甾体类芳香化酶抑制剂(阿司曲唑和来曲唑)、甾体类芳香化酶抑制剂(依西美坦)、血清ER调节剂(他莫昔芬和托瑞米芬)、ER下调(氟孕酮)、孕酮(醋酸甲地孕酮)、雄激素(氟睾酮)和大剂量雌激素(炔雌醇)。

绝经前妇女的内分泌治疗包括选择性ER调节剂(他莫昔芬和托瑞米芬)、LH-RH激动剂(戈舍瑞林和亮丙瑞林)、卵巢切除术、孕酮(醋酸甲地孕酮)、雄激素(氟睾酮)和大剂量雌激素(炔雌醇)。对于大多数接受他莫昔芬治疗的患者，卵巢抑制或切除联合内分泌治疗是合适的。专家组建议，无论HER2状态如何，激素受体阴性患者(病变局限于骨或软组织，或无内脏症状)均可考虑内分泌治疗。

对于未接受过抗雌激素治疗或前期接受抗雌激素治疗超过一年的绝经后妇女，可选择芳香化酶抑制剂、选择性雌激素受体调节剂或雌激素受体下调。对于激素受体阳性、HER2阳性的绝经前转移性乳腺癌患者，少数研究发现芳香化酶抑制剂加曲妥珠单抗或拉帕替尼对PFS有益。非甾体类芳香化酶抑制剂治疗期间病情恶化或复发的患者可考虑依西美坦加依维莫司。