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近10年来,国内外相继开展了奥沙利铂联合吉西他滨或氟尿嘧啶类药物的一系列化疗,但因临床获益有限、副作用大,均很少在实践中应用。因此,靶向药物的临床探索更加迫切。如今,在索拉非尼开始晚期肝癌靶向治疗十年后,洛伐他汀作为这里唯一成功研发的一线全身治疗药物,开启了新的篇章。
2017年以来,一批二线靶向药物相继出现,包括瑞巴非尼、卡波替尼、雷莫拉单抗等。近两年来,以PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂为代表的免疫治疗不仅开辟了肝癌治疗的新方向,而且在研究中显示出可喜的疗效和巨大的临床潜力。免疫中的PD-1抑制剂在I/II期肝癌的临床试验中取得了一定的治疗效果,需要通过大规模的III期临床研究进行验证。我们也期待未来新的靶向药物与免疫疗法的结合,为晚期肝癌患者带来曙光。
肝癌是一种高度恶性肿瘤,易发生血行转移。尤其是我国大部分患者初诊时已处于晚期。即使是局部病变的患者,也需要在治疗后尽早参与肿瘤内科治疗,包括手术、消融和TACE。在用药策略上,应结合局部治疗,更早联合靶向药物或免疫治疗。但是,对于局部治疗、抗血管靶向治疗和免疫治疗的联合作用以及如何联合作用,目前还没有统一的认识,或者国内外的研究还没有得出最终的结论。
莱瓦替尼是中国定制的抗癌药物
瓦尔替尼和索拉非尼都可以用于抗血管生成,它们的主要靶点是血管内皮生长因子受体(VEGFR)。中国的患者数据似乎比国外的数据要好。2018年9月21日,在厦门国际会议中心最权威的肿瘤学会议CSCO上,相关介绍人介绍了国内renvaltinib和索拉非尼患者的一些重要临床数据。在总生存期方面,仑伐替尼组的中位总生存期高达15个月,而索拉非尼组仅为10.2个月,整整增加了4.8个月,具有统计学意义(Lettinib是中国定制的抗癌药物。
在美国2018年ASCO年会上发表的初步研究显示,洛伐替尼联合巴勃罗-利珠单抗(Keytruda,K药)对不能手术的晚期肝癌患者有协同作用,客观有效率显著提高。多项小规模研究表明,洛伐他汀与现流行的PD-1抑制剂Keytruda联用,可有效治疗多种癌症,包括:Keytruda洛伐他汀治疗晚期肝内胆管癌:有效率为21.4%,控制率为93%;Keytruda lovatinib用于肾癌:有效率70%,控制率96.7%;Keytruda lovatinib治疗子宫内膜癌:有效率为47.2%,控制率为83%。
目前国内洛伐替尼(莱韦玛4mg*30粒)价格仍偏高;而仿制药莱瓦替尼的研究价格相对要低很多,价格更适合普通经济的患者家属。研究人员认为,在国内,列瓦替尼对肝癌患者有较好的疗效,可使生存时间提高50%,患者可以活得更久。莱瓦替尼是中国定制的抗癌药物。一盒莱瓦替尼多少钱?
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