肝癌会影响药物的作用吗(肝癌获得抗病毒治疗还重要吗)

在干扰素治疗丙肝的时代，丙肝相关肝癌患者往往因年龄偏大、肝硬化严重等疾病而失去抗病毒治疗的机会。自DAA药物临床应用以来，DAA药物因其高效、安全、对丙型肝炎病毒耐受性好，在丙型肝炎相关肝癌的治疗中也发挥了重要作用。肝癌会影响药物的作用吗？

肝癌的存在是否影响DAA药物的疗效是很多人关心的问题。发现接受基于SOFIBUV的抗病毒治疗的肝癌患者的持续病毒应答率(SVR)低于非HCC患者。原因如下：1)丙型肝炎感染患者中，肝癌多发生在肝硬化的基础上，但目前认为DAA药物治疗肝硬化患者的病毒反应较低。2)肝癌的病灶可能是丙型肝炎病毒的储库，影响DAA药物的功能，导致停药后反弹。

研究发现，在使用第二代药物前通过肝移植、手术切除和局部消融治疗的肝癌患者的SVR也明显高于采用姑息性治疗(如TACE、分子靶向药物、放射性核素治疗等)的患者。);口服第二代药物后仍活跃的肝癌病灶患者的SVR较治疗后病灶已灭活的患者降低约18.8%。降低肝癌患者DAA药物应答率的机制尚不清楚。推测肝癌的活动病灶是丙肝病毒的储存库，药物不易进入。肝癌局部活动病灶影响二代疗效。

肝癌获得抗病毒治疗还重要吗？

得了肝癌抗病毒治疗还重要吗？需要。首先，抗病毒治疗可以保护肝功能，为手术或其他抗癌治疗提供机会。乙肝相关肝癌多为慢性乙肝感染，乙肝病史已延长多年。肝癌发生前，乙肝病毒在肝脏内反复复制，不断破坏肝脏。多数患者合并肝硬化，肝功能异常。因此，乙肝相关肝癌患者如果HBV DNA阳性，应在术前立即开始抗病毒治疗。

其次，抗病毒治疗可以降低手术或介入治疗并发症的发生率。或者手术、放化疗对患者本身是一个打击。很多人手术后会出现肝功能不全，严重者会出现肝功能衰竭甚至死亡。为了减少相关并发症，除了医生高超的手术技巧外，乙肝病毒的控制也是一个非常重要的因素。指南和各种研究都证实，术前和术后控制HBV复制可以降低围手术期并发症的发生率，改善整体预后。最后，抗病毒治疗有助于降低肝癌复发率，延长生存期。很多人嗅到了“癌症”的味道，一旦确诊癌症，似乎已经被判了死刑。事实上，情况可能并非如此。许多早期发现的小肝癌切除后存活时间更长。如果肿瘤发现较晚，防止术后复发转移尤为重要。如何减少肝癌术后复发和转移是医生和患者共同关心的话题。

抗病毒治疗可以控制乙肝病毒，显著降低术后肝癌的发生率，延长患者的整体生存时间。抗病毒治疗是乙肝相关肝癌患者治疗中非常重要的一环。每天服用一粒小的抗病毒药丸比其他治疗方法方便得多，痛苦也少得多，而且经济实惠。那么哪种抗病毒药物比较好呢？中国、欧洲和美国的指南中首先推荐的药物是替诺福韦或恩替卡韦。