驻大脑前线特工最新情报：阿司匹林+氯吡格雷和单抗（阿司匹林）孰优孰劣？

叮！你已经收到了来自大脑前线特工的最新情报！

作者|丽莎，乔伊

来源 | 医学神经病学频道

大脑中的前线代理

我发现：急性脑梗塞/TIA是用双抗体还是单克隆抗体？有一个答案！

面对急性缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作，抗体（阿司匹林+氯吡格雷）和单克隆抗体（阿司匹林）哪个更好？关于这个话题的争论由来已久。

最近在中国发表的一项Meta分析研究发现，根据使用时间的长短，这两种选择各有千秋。

该研究共纳入了来自随机对照试验的急性缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作 (TIA) 患者，并比较了不同药物的持续时间（短期≤ 1 个月，中期≤ 3 个月，长期 > 3月），单克隆抗体和双抗体的有效性和安全性。

有效性评价结果发现：与使用单克隆抗体相比，短期[ Risk (RR), 0.53; 95% 置信区间 (CI)，0.37–0. 78] 或中期（RR，0.72；95% CI，0.58–0.90）持续使用双抗体，缺血性脑卒中复发风险显着降低，此外，主要心血管事件风险也显着降低（短期：RR，0.68 ; 95% CI, 0.60–0.78, 中期: RR, < @0.76; 95% CI, 0.61–0.9< @4）。

然而，它降低了复发性缺血性卒中（RR，0.81；95% CI，0.63–1.04)）和主要心血管事件的风险。风险（RR，0.87；95% CI，0.71–1.07），长期使用双抗体并不优于单克隆抗体。

安全性评价结果发现，与使用单克隆抗体相比，中期（RR，2.58；95% CI，1.19–5.60） 和长期（ RR, 1.87; 95% CI, 1.36–2.56） 使用双抗体有较高的大出血风险，且短期内主要使用双抗体出血风险与单克隆抗体相当（RR，1.82；95% CI，0.91–3.6< @2）。另外，长期使用抗体会增加全因死亡率（RR，1.45；95% CI，1.10–1.93）。

因此，在急性缺血性脑卒中/短暂性脑缺血发作患者的治疗中，短期使用双抗体治疗比单克隆抗体更有效，且安全性相当。

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我发现：如果需要血栓，最好将患者直接送到有能力干预的中风中心！

近年来，血管内治疗如火如荼地开展。我们知道，从发病到血管内血栓清除的时间越短，患者的预后越好。

然而，由于并非每个卒中中心都有能力进行血管内血栓清除干预，因此部分患者不得不转入医院进行相关治疗。转院去血栓对这类患者有什么影响？

近日，该杂志发表的一项来自荷兰的多中心随机对照试验研究回答了这个问题。

该研究包括 1,526 名接受血管内血栓清除术的急性前循环缺血性卒中患者。54% 的患者从初级卒中中心转移到能够进行血管内血栓清除的医院进行进一步治疗。

与直接入院接受血管内血栓清除术的患者相比，这些转院患者卒中前致残率较低（28% vs 36%），发病后接受静脉溶栓治疗的患者更多（81% vs 73%），从发病时间到血栓切除术的时间更长（164 分钟 vs 104 分钟）。在治疗效果方面，转院患者整体功能预后较差，术后功能自主比例较低。

因此，时间就是大脑！对于需要血管内取栓的急性前循环缺血性脑卒中患者，即使转运时间很短（本研究估计的平均转运时间为23分钟），转运也会延迟此类患者开始取栓的时间，并导致肢体功能预后较差。

研究结论部分指出，将可能接受血管内血栓清除术的急性缺血性脑卒中患者直接送至有干预能力的脑卒中中心，更有可能改善患者肢体功能的预后。

大脑中的前线代理

我发现：患有帕金森氏症的抑郁症患者睡眠困难？尝试强光疗法！

亮光疗法是季节性情感障碍（一种以特定季节相关的抑郁为特征的情绪障碍）的一线治疗方法。抑郁症在帕金森病患者中也很常见。强光疗法能否改善此类患者的抑郁症状？

最近，发表在该杂志上的一项双盲随机对照研究评估了强光疗法是否可以改善帕金森病抑郁症患者的抑郁症状。

该研究包括83名参与者，分为强光治疗组和正常光治疗组，分别用强光（照度）和普通光（200照度）治疗三个月，并随访六个月。研究人员使用抑郁评定量表 (HDRS) 来比较治疗后 1. 第 5 个月、第 3 个月和第 6 个月的参与情况。参与者接受抑郁评分，评估参与者的主观睡眠质量，并测试唾液褪黑激素和皮质醇浓度。

结果发现，在治疗结束时，强光治疗组和普通光治疗组参与者的抑郁评分均有所下降（分数越高，抑郁程度越严重），但两者之间没有显着差异。两组。

两组参与者的主观睡眠质量都有所改善。其中，强光治疗组参与者的主观睡眠治疗改善更为显着。此外，强光治疗组参与者的唾液皮质醇总分泌减少，而正常光照组的分泌增加。

所以，心情郁闷的时候，出去晒晒太阳总是一个好办法！

对于帕金森病患者来说，亮光并不是唯一的神话——亮光疗法在改善帕金森病患者的抑郁症状方面并不比普通光更好。

但在改善主观睡眠质量方面，强光疗法更有优势。这可能是因为强光导致人体皮质醇分泌减少。

参考：

[1] R, Safi UK, N, 等。加号或。A和元-。201 年 3 月 11 日9.。2019;0.

[2] V, EG, F. L, et al. 于.. 2019;50:00-00.

[3] R、V、Jan H. S 等。对于 in. Mar 2019, 92 (11)-