靶向药物塞来替尼的价格不止一盒(靶向药物特蕾莎耐药后怎么办)

众所周知，塞来替尼是诺华研发生产的肺癌靶向药物，主要针对ALK突变的非小细胞肺癌患者。临床上，塞来替尼可用于ALK阳性非小细胞肺癌的一线治疗和克唑替尼耐药的ALK阳性非小细胞肺癌的二线治疗。靶向药物塞来替尼一盒多少钱？

一盒靶向药物塞来替尼多少钱是每个需要这种药物治疗的患者和家属关心的问题，因为这涉及到患者是否负担得起。塞来替尼胶囊多少钱？2018年，塞来替尼获准在中国上市。作为进口原药，塞来替尼在国内上市后价格极其昂贵，一盒高达10万元，规格为150mg*150。按照说明书，每天450毫克的用量，一盒几十万的药只能吃50天，平均一个月要花6到7万元。对于一般患者来说，完全是贵药，买不起。

2018年10月，沙雷替尼被纳入国家医疗保险。医保后一盒150mg*150片沙雷替尼价格下降74%，一盒沙雷替尼近3万元。虽然医保后的塞来替尼便宜很多，但还是有很多患者买不起。幸运的是，国外有仿制药seretinib。一盒国外靶向药塞来替尼怎么样？

国外上市的沙雷替尼包括诺华生产的原研药和仿制药。在原药中，印度上市的塞来替尼原药价格相对便宜，同规格的一盒塞来替尼价格在1万元以上，比国内便宜很多。国外有两种塞替尼仿制药，一种是印度版的塞替尼仿制药，另一种是老挝版的塞替尼仿制药。塞替尼仿制药的主要优势是疗效与原药相同，但价格更便宜，一盒不到原药的十分之一。

以上是介绍的一盒靶向药物塞来替尼。无论通过正规渠道购买何种塞来替尼，疗效都有保障，患者可根据自身经济情况选择。

靶向药物特蕾莎耐药后怎么办？

EGFR基因突变治疗的最佳选择是靶向药物，第一代药物包括易瑞沙，第二代药物包括阿法替尼，第三代药物包括特立沙。目前，第三代药物Terissa (osetinib，代号AZD9291)是这部分患者的最后一道防线。一旦泰瑞莎反抗，患者背后的道路将变得非常艰难。患者耐药后该怎么办？

我们知道，在这种情况下，相当多的患者会选择盲法试验。常见的情况有：AP26113(布加迪尼)联合埃尔比妥，或者第一代药物和第三代药物联合(针对EGFR基因C797S和T790M的反式构型可能有效)，或者特立萨联合MET靶点XL184、克唑替尼和INC280(针对MET基因扩增引起的耐药性可能有效)。盲法试验的整体效果不尽如人意，即使部分患者得到了效果，也很难达到长期有效。原因是特蕾莎产生耐药性的原因非常复杂。耐药后，患者出现C797S突变和cMET扩增的概率分别约为7%和15%，这两种突变的比例仍然最高，其他耐药基因的突变比例为1%和2%，非常分散。与第一代耐药后不同，T790M存在的概率为50%。因此，很难有第四代药物来解决大多数患者特蕾莎的耐药性问题。

在这种初始耐药的情况下，我们可以选择：1。继续使用泰瑞莎，有时还要考虑剂量，比如标准剂量为80mg，使用120mg和160mg；在这种情况下，越来越多对特蕾莎产生耐药性的基因突变最终会变得无法控制。2.Terissa联合其他药物，联合Trocquer，联合阿法替尼，联合克唑替尼或XL184，也可以尝试AP26113、阿哌噻吨等。但即使它在短时间内有效，它也会很快再次变得有抵抗力。3.第三种选择是在患者只是对药物产生耐药性，身体状况还可以的情况下，让特蕾莎停药，并间隔使用其他治疗措施，比如化疗。这种情况下的病人只是选择了这种治疗。