托拉塞米治疗慢性肾衰竭有效吗(玩Cosentyx有什么麻烦)

托拉塞米是一种完全控制心力衰竭患者液体潴留的药物，是标准治疗的重要组成部分。所有有液体潴留或既往液体潴留证据的心力衰竭患者都应给予利尿剂(类，A类)。B期患者从不需要利尿剂，因为没有液体潴留。袢利尿剂应该是首选。噻嗪类药物仅适用于轻度液体潴留、高血压、肾功能正常(I类、B类)的心力衰竭患者。

1.合理使用利尿剂是心衰药物成功的关键因素之一。

2.呋塞米是心衰最常用的袢利尿剂，但很多患者对袢利尿剂中的托拉塞米反应更好，因为托拉塞米吸收更好，作用更持久。

3.严重的电解质丢失与到达远端肾小管的钠增加和钠与其他阳离子的交换有关。肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAs)的激活加强了这一过程，托拉塞米对醛固酮受体活性的拮抗作用减少了K的丢失。

传统利尿剂，如氢氯噻嗪，可以治疗高血压。近年来，经常使用小剂量(12.5毫克/天)来帮助降低血压。然而，在降低血压的同时，肾素-血管紧张素-醛固酮(RAA)系统的活性增加，血液中钾和镁的浓度降低，并引起糖代谢和血脂的变化。

托拉塞米是一种吡啶基磺酰脲类袢利尿剂，作用于髓袢升支的粗段，具有利尿、排钠、排氯的作用。这种药物在国外已被用于治疗高血压和水肿疾病。托拉塞米每日1次5-10mg治疗轻中度原发性高血压的疗效与吲达帕胺缓释片每日1次2.5-5mg疗效相似，但对血钾、钠、氯的影响小于吲达帕胺缓释片。

托拉塞米用于治疗慢性肾功能衰竭患者的水肿，是一种比呋塞米更适合用于肾移植围手术期的利尿剂。托拉塞米注射液有很好的利尿作用。在持续用药的情况下，尿量可维持在较高水平，利尿作用强而持久，尿中钾、钙的排泄弱于呋塞米。主要在肝脏代谢。因此在肾功能不全的患者体内不会蓄积，可以长期使用。肾移植术后，托拉塞米组血清钾含量和24小时尿量明显高于呋塞米组，但24小时尿钠、血压、血清钠含量和血清肌酐无明显差异，不良反应明显低于呋塞米组。

玩Cosentyx有什么麻烦？

从西医的角度来看，有人把Cosentyx当成原子弹。目前这款产品好像很有效，一个月注射两次就可以很好的控制牛皮癣。所以患者们也对这种药寄予了很大的希望。苏进单克隆抗体没有缺陷吗？苏丹康的两大烦恼：1)成本高。一般选择用苏进单克隆抗体治疗的患者都会抱怨太贵。一针至少要2000元。一个月两次，一年20针，至少三四万块。很多患者无法接受这么高的费用。

2)一停就发。这也是最麻烦的一点。我们可以看看各种医学期刊，可以知道目前世界上还没有关于这种生物制剂对苏进单克隆抗体的长期疗效的正面数据。这也说明，对于用苏进单克隆抗体治疗的患者，该药是否长期有效，是否长期有效，是否不会复发，这三个问题的答案绝不是肯定的。说到这里，你也应该知道，当你选择用苏进单克隆抗体治疗你的银屑病时，如果有一天你停止服药会发生什么？身体短期内没什么问题，但是你觉得连续注射几年就没事了吗？

我们可以自己看看SUGIN单克隆抗体的说明书。其作用机制是注射这种药物后，药物会选择性地与体内的一种物质IL-17A结合，这种物质也是银屑病炎症的关键物质。SUGIN单克隆抗体与该物质结合后，银屑病的发病机制将被破坏，不会出现炎症症状。但是，仔细想一想真相，你就会明白，其实苏进单克隆抗体并没有降低体内的IL-17A，只是通过组合使其无效，从而使皮肤不再发炎。但是一旦我们停止注射苏珠单抗，银屑病就会立即复发。