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目前治疗肝癌的药物大致可以分为三类:第一类是我们常见的化疗药物。曾有医学专家建议氟尿嘧啶联合奥沙利铂可用于治疗肝癌,这一建议被纳入我国指南,部分医院也在使用。但并没有得到国际同行的普遍认可。第二类是靶向药物,主要是抗血管生成的多靶点抑制剂。例如:莱瓦替尼、瑞格非尼、索拉非尼、卡波替尼等。此外,ramorumab在甲胎蛋白升高的患者中占有一席之地。
第三类是免疫治疗药物,主要是PD-1抗体和PD-L1抗体。此外,国内部分肝癌患者也喜欢尝试另一种药物:来那度胺,也被翻译成“rellidomide”。那么,这种药治疗肝癌可靠吗?到目前为止,有三个相关的研究。2015年,在布朗大学萨夫兰H教授主导的二期临床试验中,40例索拉非尼治疗失败的患者接受来那度胺治疗,有效率15%,中位总生存期7.6个月。严重的副作用是疲劳、皮疹、中性粒细胞减少和血小板减少。
前年,一位著名的医学教授领导了二期临床试验。55名未能服用抗癌药物索拉非尼的肝癌患者接受了来那度胺治疗。有效率13%,控制率53%,总生存时间8.9个月。似乎来那度胺单独治疗晚期肝癌是有效的,其副作用相对可控。2016年,美国印第安纳大学的Shahda S教授进行了一项I期临床试验,探索来那度胺联合索拉非尼治疗肝癌。
鲁沙替尼/贾卡维有哪些适应症?
黄体生成素,英文Ruxolitinib,是诺华的又一重产品,也是一种高价药。价格一般人是接受不了的,但因为它的特殊适应症,是治疗这些疾病的第一药,疗效也很好。它还被美国食品和药物管理局授予孤儿药的地位。让我们和边肖一起看看鲁索替尼的适应症:
或中度或高危骨髓纤维化,包括原发性骨髓纤维化、真性红细胞增多症骨髓纤维化和原发性血小板增多症骨髓纤维化;羟基脲反应不充分或不能耐受的真性红细胞增多症。这两种疾病都是不常见的疾病,但一旦发生,就是不治之症和绝症。鲁索替尼最初是由Incyte在美国开发的。鲁索替尼仍由Incyte在美国市场销售,品牌名称为Jakafi。在其他市场,诺华申请上市销售,品牌名称为Jakavi。鲁沙替尼也是一种靶向药物。
它的目标是JAK1和JAK2。JAK抑制剂主要用于筛选血液系统疾病、肿瘤、类风湿性关节炎和银屑病等治疗药物。在JAK抑制剂领域,辉瑞的托法替尼走在前列,托法替尼用于治疗类风湿性关节炎。Rutinib也是Janus激酶1和Janus激酶2的口服抑制剂(JAK1/JAK2)。Janus激酶抑制剂(JAK抑制剂)是近年来研究较多的一类色素性疾病(尤其是白癜风),在白癜风的治疗中具有重要的前景。
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