奥拉帕利治疗多发性肿瘤(奥拉帕利治疗复发性卵巢癌的时机)

1999年12月30日，美国FDA批准PARP抑制剂olaparib作为BRCA突变转移性胰腺癌(gBRCAm)的一线维持治疗。这意味着一直难以治疗的胰腺癌有了新的靶向药物。幸运的是！Olapa利用fado，跨越了各种肿瘤的新辅助治疗、维持治疗、一线和二线抢救治疗，在卵巢癌、前列腺癌、乳腺癌、胰腺癌等领域发表了许多突破性研究，值得大家关注。

POLO研究纳入了伴有gBRCAm的转移性胰腺癌患者，这些患者接受了16周的一线铂类药物方案治疗，没有任何进展。结果显示，在伴有BRCA突变的转移性胰腺癌患者中，奥拉帕利几乎使PFS翻倍(3.8个月vs 7.4个月，P=0.0038)。奥拉帕利的1年和2年PFS率高于安慰剂组(34%对15%，22%对10%)。

degreedy研究是第一个具有生物标志物选择的前列腺癌前瞻性III期临床研究。结果表明，奥拉帕利延长了BRCA1/2或ATM基因突变的转移性去势以抵抗前列腺癌的PFS，使影像学进展和死亡风险降低了66%。这意味着Olapari为BRCA1/2或ATM突变的患者带来了一种新的准确高效的方案。

奥拉帕利治疗复发性卵巢癌的时机

复发性卵巢癌很少能治愈。这类患者的主要治疗目的是延长PFS和OS，减轻疾病症状，提高患者生活质量。2019年NCCN卵巢癌指南有四大更新：手术更新、全身治疗更新、一线维持治疗更新等更新。指南明确了新辅助化疗的治疗流程，并讨论了新辅助化疗的优缺点。推荐IDS术后腹腔热灌注化疗，可延长患者无病生存期和总生存期，不良反应发生率不增加。

建议采用LION的研究结果：晚期卵巢癌不建议进行淋巴结清扫，但会增加淋巴囊肿、感染、肠瘘等并发症。对于期高级别浆液性癌，其他病理类型建议化疗6个疗程，化疗3-6个周期。铂敏感复发性上皮性卵巢癌：卡铂/脂质体阿霉素贝伐单抗方案铂类耐药复发性上皮性卵巢癌增加：环磷酰胺(口服)/贝伐单抗，删除：紫杉醇帕唑帕尼。

推荐奥拉帕利一线维持治疗；删除帕佐帕尼；过去使用贝伐单抗的患者和新加入的SD患者可以继续接受贝伐单抗维持治疗。初始治疗后，不建议将贝伐单抗联合Olapa用于维持治疗。添加病理评估。对于早期患者，应避免细针穿刺进行诊断，但对于不能进行初始减瘤手术的巨大肿瘤患者，可采用细针穿刺进行明确诊断。