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乙肝妈妈可以母乳喂养吗？曾经有一次咨询乙肝病毒携带者。她生了一个孩子，母乳喂养了几天，但她非常焦虑。她担心母乳中含有的乙肝病毒会感染婴儿。如果宝宝像她一样感染了乙肝病毒，她会后悔一辈子。其实很多人都咨询过类似的问题。我告诉他们，只要宝宝出生时接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，母乳喂养是安全的。
其实每个产妇都会在产前医院常规检查HBsAg(乙肝病毒感染的标志物)，只要是阳性，在宝宝出生后12 ~ 24小时内会免费注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。研究表明，新生儿在免疫后接受HBsAg阳性母亲的母乳喂养是安全的。因此，中国《慢性乙型肝炎防治指南》建议新生儿出生12小时内注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗后，可由HBsAg阳性母亲母乳喂养。
在另一个案例中，乙肝母亲在怀孕前已经接受了抗病毒治疗。目前乙肝一线抗病毒药物包括替诺福韦、恩替卡韦、丙泊酚替诺福韦等。孕期使用替诺福韦是安全的，这是最终结论。今年，中国《慢性乙型肝炎防治指南》 (2019征求意见稿)终于明确建议，替诺福韦在牛奶中的含量极低，母乳喂养不是禁忌症。换句话说：乙肝妈妈口服替诺福韦酯抗病毒治疗期间，不用担心牛奶中的药物对宝宝的毒副作用。
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