乙肝病毒感染可能增加胃癌风险(乙肝病毒患者会变成肝癌吗)

我们都知道，乙肝病毒感染引起的慢性乙肝，如果病情得不到控制，最终会发展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。近年来，越来越多的文献也显示了乙肝病毒感染与肝外癌(包括非霍奇金淋巴瘤、胰腺癌和胃癌)之间潜在联系的证据，但现有的研究大多是流行病学调查，很少与组织学相关。此外，不同文章中HBV感染与胃癌发展的流行病学关系也不一致。根据肿瘤基因组图谱(tcga)，胃癌可分为四类。其中，对msi-h亚组的研究引起了极大的兴趣，因为属于msi-h亚组的患者可能受益于免疫检查点阻断疗法。22%的胃癌病例属于MSI-H。

然而，目前，与HBV感染胃癌患者msi-h状态相关的临床因素仍不清楚。最近，国际医学杂志收到了一篇文章。该研究小组旨在探索HBV感染的组织学证据与胃癌发展之间的关系。除了流行病学研究和基于医院的病例对照研究的荟萃分析之外，研究内容还使用免疫组织化学(IHC)的方法来分析HBV感染的胃癌样本。首先是流行病学研究的荟萃分析结果。研究小组搜索了pubmed和embase数据库，获得了1565篇文章。通过标题和摘要筛选，排除了1544条无关记录。最后，三项病例对照研究和五项队列研究被纳入荟萃分析。随机效应模型的汇总数据显示，HBV感染者(HBsAg阳性)患胃癌的风险比HBsAg阴性者高23%。

组织学上，免疫染色证实了非癌性胃粘膜上皮细胞中存在HBx(这表明HBV病毒可以侵入胃粘膜上皮，而不仅仅是肝脏)。同时，与同切片HBx阴性细胞相比，HBx阳性胃上皮细胞表现出较高的核质比。此外，肿瘤组织中HBx和HBcAg的IHC评分高于邻近组织。综上所述，根据meta分析和组织学检查，研究人员得出结论：HBV感染可能增加胃癌风险，发现HBV感染可导致胃上皮粘膜细胞形态变异不典型，HBV携带者中胃癌患者PD-L1表达下降，临床上可能失去免疫检查点阻断治疗的机会。

乙肝病毒患者会变成肝癌吗？

近年来肝癌的数量不断增加，乙肝是肝癌最主要的病因，最常见的是“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲。肝癌可以说是笼罩在乙肝患者头上的一片乌云，很多患者在发现自己患有乙肝后，会担心自己的病情会恶化为肝癌，生命会受到威胁.

因此，一些乙肝患者悲哀地认为，乙肝的未来结局可以等同于肝癌，肝癌是乙肝患者的最终命运。不是所有的乙肝都演变成肝癌了？有多少乙肝患者可能转为肝癌？目前医学界众说纷纭，因地域、种族等因素不同，数据略有差异。一般来说，10% ~ 30%的慢性乙型肝炎患者至少5 ~ 10年后发展为肝硬化，5% ~ 10%的肝硬化患者至少5 ~ 10年后转为肝癌，部分肝硬化患者与肝癌同时发生。不要太惊慌。肝癌的发生确实与乙肝有关，但实际上只有少数人最终会患上肝癌。肝癌不是乙肝携带者的必然归宿。

目前使用的抗病毒药物虽然不能完全消除乙肝病毒，但只能阻止大规模传播。患者还是要去专科医院积极治疗，可以缓解肝脏炎症，预防和缓解肝纤维化，抑制这些促癌因子，预防肝癌。有肝炎史或HBsAg阳性者、肝癌高发地区自然人群、有肝癌家族史等肝癌高危人群应每半年体检一次，包括肝功能、HBVDNA、甲胎蛋白、肝脏超声等。如果发现活动性肝炎、肝硬化和肝癌，应积极治疗。