靶向药物治疗肺癌效果如何(靶向药物治疗肝癌效果如何)

目前我国肺癌发病率和死亡率最高，可以说是排名第一。其中，非小细胞肺癌在我国约占80%。其中，肺癌的化疗毒性严重，因为老年患者的耐受性相对较差，身体的各项功能都在逐渐下降。在目前的治疗方法中，以表皮生长因子受体(EGFR)为靶点的靶向药物治疗已成为肺癌治疗的重点。

靶向药物通过阻断EGFR的活性，抑制其磷酸化和信号转导，抑制肿瘤细胞的增殖、侵袭、转移和血管生成，促进肿瘤细胞凋亡，同时增强化疗和放疗的抗肿瘤疗效。非小细胞肺癌患者可受益于靶向药物治疗，但用药前必须检测EGFR突变，有突变方可采用靶向治疗。

非小细胞肺癌治疗前应常规检测EGFR基因突变已成为共识。用于EGFR基因检测的标本包括手术切除标本、活检标本(支气管镜活检、穿刺活检)、细胞学标本(胸腔积液、痰液等)。)，以及血液标本(血清、血浆)。手术取出的标本检测效果最好，但仍需病理医师阅片后选择检测组织进行检测，以保证检测的准确性。在临床实践中，许多肺癌患者被诊断为晚期，不能手术。活检标本有时不可用，因为活检钳无法到达肿瘤部位。血液标本中肿瘤含量不稳定，影响检测效果。此时，可以选择细胞学标本来检测基因突变，如EGFR。

用细胞学标本检测EGFR基因突变是可行的，可以达到与活检标本和手术标本相同的效果。美国病理学会/国际肺癌研究学会/分子病理学协会(CAP/IASL/AMP)三大权威组织在2018年更新的分子检测指南中推荐，液基细胞学标本可应用于PCR、二代测序等分子检测技术，少量高质量核酸即可获得有效检测结果。

需要注意的是，在确定是否存在EGFR基因突变位点的同时，还应检测其他基因突变，如KRAS、BRAF、HER2和c-MET。在全面了解这些基因的突变或融合并综合分析后，将确定治疗方案。

靶向药物治疗肝癌效果如何？

nexavar、Rigofini或Levatinib治疗肝癌的效果如何？患者应该如何选择？晚期肝癌患者的靶向药物从nexavar变成了最近获批的Regafini和negative Levatinib，肝癌靶向药物也在不断增加。耐药后，临床上还有另外两种对晚期肝癌非常好的药物，如瑞格非尼和莱瓦替尼可供选择。患者应该如何选择？

瓦立替尼是最近公布的瓦立替尼和奈沙瓦的III期REFLECT的对比数据，瑞戈替尼的数据来源于瑞戈替尼的III期RESOURCE的临床数据。这里需要指出的是，瑞加非尼三期RESOURCE临床试验的患者人群不同于莱瓦替尼三期REFLECT的患者人群。Regafini的临床患者均为nexavar治疗后肿瘤进展的患者，即nexavar耐药后的患者人群，而Levatinib的临床患者仅为肝癌患者，来自全球多个国家。因此，莱瓦替尼和瑞格非尼的数据无法比较。从之前的数据可以看出，无论是整体生存期还是疾病控制时间，洛伐替尼的所有数据都已经完全超过了奈沙瓦的疗效。

Levatinib各方面数据都很好，很有可能取代nexavar。雷菲尼呢？从目前的临床情况来看，拜耳的瑞格非尼主要针对nexavar的迭代药物，也就是所谓的二代或新一代。瑞格非尼的实验结果也表明，瑞格非尼主要用于奈沙瓦耐药后的患者，从临床数据来看，奈沙瓦耐药患者的整体疗效仍然可观。