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以下内容摘自NCCN结肠癌指南版。主要内容是结肠癌的辅助治疗标准和晚期或转移性结直肠癌患者的化疗方案。
一、结肠癌辅助治疗标准
◆ 对于III期结肠癌患者,方案优于5-FU/亚叶酸钙,卡培他滨/奥沙利铂优于推注5-FU/亚叶酸钙,FLOX可替代,但或首选。
◆ 对于 III 期结肠癌患者,卡培他滨和推注 5-FU/亚叶酸钙似乎是等效的。
◆ 在 II 期结肠癌中,尚未证明在 5-FU/亚叶酸钙中加入奥沙利铂可实现生存获益。该计划对于高危 II 期结肠癌是合理的,但它不能为一般风险的 II 期结肠癌提供益处。
◆ 在 70 岁及以上的患者中,5-FU/亚叶酸对增加奥沙利铂的益处尚未得到证实。
◆ 贝伐单抗、西妥昔单抗、帕尼单抗或伊立替康不能用于II 期或III 期结肠癌患者临床试验以外的辅助治疗。
二、晚期或转移性结肠癌化疗方案
1、 适合重症患者的化疗方案(详见下表)
2、 化疗方案不适合患者的强化治疗
初步处理:
①输注5-FU+亚叶酸或卡培他滨±贝伐单抗;
② 或西妥昔单抗(仅适用于 KRAS/NRAS WT 基因);
③ 或帕尼单抗(仅适用于 KRAS/NRAS WT 基因)
初步治疗后:
功能状态改善→考虑“适合强化治疗的患者化疗方案”的初始治疗;
功能状态没有改善 → 最佳支持治疗,参考 NCCN 姑息治疗指南
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