奥昔替尼的副作用比吉非替尼少(奥昔替尼的副作用及应对策略)

目前已有三代EGFR-TKI用于临床。其中，吉非替尼等第一代EGFR-TKI已上市十余年，并得到充分的临床验证。Meta分析比较了第一代药物吉非替尼、厄洛替尼和埃克替尼，发现这三种药物的疗效没有显著差异，但药物不良反应可能存在一定差异。其中，厄洛替尼的不良反应发生率可能相对较低。

第二代EGFR-TKI，如阿法替尼，具有与第一代EGFR-TKI不同的作用机制，并且是不可逆的EGFR抑制剂。对于EGFR非经典突变患者，第一代和第三代EGFR-TKI的疗效并不理想，阿法替尼可以显著提高这些患者的生存获益。

相信很多人都注意到了，近两天第三代EGFR-TKI奥昔替尼也在国内获批一线治疗，引起了业界的高度关注。需要指出的是，奥昔替尼可能是EGFR突变型脑转移患者的最佳选择。临床医生和患者可以根据总体生存率、不良反应耐受性和经济成本等综合考虑选择EGFR突变靶向药物。

奥昔替尼的副作用及应对策略

奥替尼的副作用及应对策略。1.如果服用奥昔替尼的患者出现间质性肺病/非传染性肺炎(4%)，请永久停止使用本产品。

2.奥昔替尼的副作用可能会影响患者的心脏。至少两次单独的心电图检查显示QTc间期大于500ms，在QTc间期小于481ms或恢复到基线水平(例如基线值大于等于481ms)之前，停止使用本产品。使用剂量减少到40毫克的奥昔替尼。如果患者的QTc间期延长，出现严重心律失常的症状或体征，应永久停止奥昔替尼的治疗。如果无症状左心室射血分数(LVEF)的绝对值与基线相比下降10%且低于50%，则奥昔替尼的治疗将暂停长达4周。如果它改善到基线LVEF水平，再次开始治疗；如果没有改善到基线水平，永久停止使用奥昔替尼治疗。如果患者有充血性心力衰竭的症状，应永久停止奥昔替尼的治疗。

3.(脓疱型)皮疹(41%):通常出现在脸颊和鼻翼周围。如果是脓疱型皮疹，要立即停药，直到症状好转。如果伤口感染了，你需要涂抗生素软膏。温和使用胶体燕麦乳液也可以缓解症状。

4.鼻出血：服用奥昔替尼可能会使鼻腔毛细血管破裂，引起鼻出血。如果出现出血症状，可以在鼻腔内涂抹一些红霉素眼膏。严重者应咨询医生，立即停止服用奥昔替尼AZD9291。

5.皮肤瘙痒(14%):部分患者在服药过程中可能出现皮肤瘙痒、干燥等不适反应。做好基础护理，保持床单干净。让患者穿柔软的棉质内衣，不要划伤皮肤，剪指甲，晚上戴手套，防止皮肤受伤。出现脓疱性皮疹时，可用无菌棉签和湿敷膏涂庆大霉素，一般4~ 7天即可痊愈。

6.肝功能异常：奥昔替尼可引起无症状转氨酶升高，出现严重肝毒副作用时应调整剂量。如果转氨酶升高超过正常范围上限的5倍以上，建议停药，需要保肝治疗，直至上述指标分别降至正常范围上限的1.5倍或2.5倍以下。

7.甲沟炎(25%)；如果已经化脓，可以在患处撒上碘伏或头孢类消炎药粉。以上是奥昔替尼的副作用及相应的对策。一盒奥替尼80mg多少钱？