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早期医学科技水平不是很发达的时候,化疗是专门针对癌细胞分裂的特点。化疗通常攻击脱氧核糖核酸的纺锤体或有丝分裂来杀死分裂的细胞。化疗对儿童急性白血病等恶性肿瘤有很好的疗效。但部分患者肿瘤生长激素的调节,如内分泌激素受体阳性的乳腺癌,可以通过内分泌治疗控制。有效的抗癌方法是控制癌细胞的激烈生长。
不幸的是,对于除伯基特淋巴瘤以外的其他癌症,每当肿瘤细胞处于分裂阶段时,窗口都非常短,甚至低于正常骨髓细胞、皮肤细胞和肠粘膜细胞。这样一来,化疗的狂轰滥炸对一些肿瘤并没有效果,但对人体正常器官的正常细胞也造成很大的损伤,产生骨髓抑制、白细胞减少、脱发、消化道反应等副作用。因此,为了杀死非有丝分裂的肿瘤细胞,有必要改变现有的肿瘤治疗方案,不仅对化疗无效的肿瘤有效,而且可以避免化疗的副作用。
相对而言,伊马替尼的研发从根本上改变了癌症领域,因为药物开发已经从过去的专注于细胞分裂的药物转向了针对各种癌症生物机制的药物。大多数癌症的遗传异常比慢粒更复杂。例如,在光学显微镜下形态相似的肺癌,实际上可能有不同类型的遗传异常,属于几个不同的亚型。由于许多癌症固有的遗传不稳定性,新的亚型会不断产生,并可能对原有药物产生耐药性。因此,有必要进一步分析肿瘤的基因水平,了解肿瘤的异质性和耐药机制,从而为临床提供指导,制定针对性的治疗方案。虽然治愈肿瘤的征程才刚刚开始,但伊马替尼为我们治疗慢粒指明了方向。
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