第一例胶质母细胞瘤的儿童患者（WHO分级：Ⅳ级，星形细胞瘤）

电场疗法联合贝伐珠单抗治疗儿童肿瘤首例报告

全球肿瘤学家网络

记者：

加州大学神经病学医学中心

概括

我们报告了第一例成功接受电场治疗的儿科胶质母细胞瘤患者（WHO 等级：IV，星形细胞瘤）。

患者在13岁时被诊断出患有胶质母细胞瘤，手术切除后，进行了放疗和化疗，但病情仍在恶化。通过 MRI 观察 6 个月后，我们可以观察到离散的肿瘤生长。此后，我们开始使用电场疗法进行临床和影像学监测7个月，病情稳定。电场治疗起到了预防胶质母细胞瘤复发和抑制其生长的作用，在七个月的治疗期内，对13岁的女孩没有重大不良影响。我们认为电场疗法在胶质母细胞瘤的治疗中具有潜在价值。

诊断

这名 13 岁女孩因头痛加重就诊，最初被认为是感冒或过敏。她和父母住在一起，在读初中，从不抽烟喝酒，母亲家族有结肠癌家族史。头痛发作一个月后，她的初级保健医生建议她做进一步的神经系统检查。图像显示肿瘤存在于屏幕的右侧。MRI显示两个区域均有对比增强和囊性坏死。她在当地儿童医院进行了第一次手术切除。

梅奥诊所和约翰霍普金斯癌症研究中心实验室手术组织病理诊断为：星形细胞瘤IV级IDH1缺失（胶质母细胞瘤）。

治疗

患者术后开始放疗联合替莫唑胺和铂类化疗。初步诊断后 20 个月，肿瘤复发并出现两个新病灶。随后，她在脑肿瘤综合平台上收到了二次诊疗意见（会诊），会诊为她制定了贝伐单抗联合电场治疗方案。手术后五周，她开始每两周接受 10 mg/kg 的贝伐单抗治疗。贝伐单抗治疗六周后，患者开始接受电场治疗。在此期间，贝伐单抗继续联合电场治疗，直至疾病进展。(13 个月)

结果

由于她的病史，她需要每月接受评估和神经系统检查、实验室检查和 MRI。治疗过程中的副作用很小，只有轻微的头皮刺激和皮肤症状，经非处方氢化可的松治疗后可缓解。她恢复了正常的生活。电场治疗6～7个月，病情稳定。七个月后，MRI 显示病情正在恶化。患者停止接受电场治疗，继续贝伐单抗治疗，并由美国基因检测公司进行全基因组测序。根据显示 ROS1 突变的测试结果，她开始使用克唑替尼进行治疗。

评估

高级别胶质母细胞瘤在年轻患者中很少见。间变性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤的发病率分别为0.08 和0.14/人。然而，他们的预后是毁灭性的，尤其是当脑干受累时，患者很少能长期存活。由于治疗选择，患有高级别胶质瘤的儿童预后更差。70 至 90 岁的儿童在两年内死亡。早期几乎完全切除病变被认为可以延长无进展生存期。局部放疗是3岁以上儿童的主要措施。目前对于高级别胶质瘤儿童的化疗没有公认的标准。治疗计划基于成年患者。首选全切除，其次是局部放疗、联合化疗和辅助化疗、替莫唑胺。对于复发，美国FDA仅批准贝伐单抗和电场疗法治疗成人胶质瘤。因此，大量成年患者积极参与 FDA 批准疗法的临床试验。

目前还没有针对小儿胶质瘤患者进行电场治疗的临床试验，但作为一种新的治疗方案，它具有潜在的治疗价值，我们期待进一步的研究成果。