乙肝病毒能消灭吗？抗病毒治疗可分为三个层次

时间：2021.11.29作者： 浏览次数：226

临床上，我们可以将乙肝抗病毒治疗的疗效过程分为以下三个层次。基本终点：病毒定量负转换，长期维持病毒学应答，这是抗病毒的基本目标。病毒的定量负转换(HBV脱氧核糖核酸检测不到)也称为病毒学反应。干扰素治疗和核苷类药物治疗可以达到这个效果。达到这个目标并不意味着立即停止治疗，因为此时的DNA是阴性的，所有药物都抑制了DNA复制过程中的关键步骤。病毒仍然活跃在大本营，所以一旦停药，病毒DNA很快就会再次上升，甚至导致重症肝炎。

满意终点：在HBV DNA阴性的基础上，ALT恢复正常，实现E抗原血清学转换，停药后反应持续。E阳性慢性乙型肝炎在达到第一个目标后继续治疗，部分患者可以实现E抗原的血清学转换，即E抗原的阴性转换和E抗体的出现，说明机体免疫系统与乙肝病毒之间的强度发生了较大变化，实现了部分免疫控制。与核苷类药物治疗相比，干扰素治疗实现E抗原血清转化的概率相对较高，停药后三年内E抗原血清转化率约为三分之一。理想终点：表面抗原清除是在第二个目标的基础上实现的，表面抗原清除是“功能性治愈”。也就是说，乙肝患者经过适当的治疗和停药后，乙肝表面抗原会持续消失。

达到这个结果后复发的概率很低。随着医学的不断进步，如延长干扰素治疗和联合核苷类药物治疗，表面抗原清除的患者数量有所增加。随着抗病毒药物可及性的提高，越来越多的慢性乙型肝炎患者期望获得更好的疗效，明确目标，遵医嘱，遵循治疗，将离更好的治疗效果更近一步。达到理想或满意的终点，即停药后如果HBV DNA和肝功能能长期保持正常，就可以认为是临床治愈。