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关于原发性转移性结直肠癌 (mCRC) 不同部位的治疗策略的讨论已在行业内讨论多年。左半边的整体预后优于右半边是不争的事实;然而,不同原发肿瘤部位的治疗顺序仍存在一定争议。对于右半mCRC患者,中山大学肿瘤医院陈功教授认为,需要一个兼顾短期肿瘤缩小和长期获益的整体治疗策略;在具体的治疗方案方面,贝伐珠单抗与西妥昔单抗患者的客观缓解率(ORR)、更好的安全性和生活质量、更长的总生存期(OS)、无进展生存期(PFS)、
关于左半部mCRC靶向药物的治疗策略,这些患者预后较好,需要全程管理,确保患者获得应有的生存获益,顺序使用足够的靶向药物可以最大限度地提高患者的生存率。益处。如果在一线使用贝伐单抗,建议跨线继续使用;如果在一线使用西妥昔单抗,建议在二线使用贝伐单抗。三线后,瑞戈非尼、呋喹替尼等继续抗血管生成治疗或引入西妥昔单抗仍可逆转耐药。贝伐单抗不受基因状态和化疗相容性的影响,可在一线和跨线连续使用,
随着分子标记探索的深入,mCRC的治疗越来越精准。mCRC的治疗需要手术治疗、药物治疗、射频消融、SBRT等局部治疗方法的综合应用。这也是MDT多学科治疗模式在肠癌领域有效延长患者获益的理论基础。对于如何逆转肠癌的“冷瘤”并取得满意效果,消融联合抗血管生成靶向和免疫治疗值得深入探索。
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