波生坦片需要吃几个

“不忘初心、牢记使命”主题教育正在开展。“守初心、担使命,找差距、抓落实”,为民服务解难题。而党员医者,关系着群众最切身最密切的利益,时刻守住“敬佑生命,救死扶伤”的初心,敢于担当,精进医术,用坚定的信念和情怀,攻克一个个疾病难题,解除患者病痛,提升健康水平,为人民群众的健康事业,为满足人民群众对美好生活的向往而不断奋斗。

心脏外科手术,被视作外科手术中尖端中的尖端,心脏是人体的“发动机”,毫厘之差,转瞬生死。山东省立医院内科第二党支部、心外科主任医师李红昕,正是站在这技术和难度的“尖端”上,每年为500余名患者“开心”,用柳叶尖刀打开心脏,让其恢复有力跳动。

在第二个中国医师节到来之际,齐鲁晚报?齐鲁壹点记者通过近两周的蹲点旁观,记录下党员医者李红昕每天的“开心”时刻,还原这位胆大心细的“刀尖上舞者”的仁心本色。“救命”高于一切,记者看到的李红昕,正在用实际行动,诠释着新时代党员的医者初心。

李红昕正在坐诊

党员担当医者仁心

17个月的奔波,在他门诊听到了“可以手术”

7月19日,刘希硕带着1岁9个月大的小奕,第一次在门诊上见到李红昕。从孩子3个月大体检时发现先天性心脏病、奔波北京、上海等地就医17个月以来,那是刘希硕第一次听到有医生坚定地说出“可以手术”这四个字。

但这四个字背后的情况并不乐观,多发性心尖部和膜周部室间隔缺损,并发重度肺动脉高压,如果没有十足的把握,孩子很可能会下不来手术台,这也是让不少医生望而却步的原因。

但孩子已经没有多少时间可以再等了。先心病已经严重影响了小奕的发育,仅有7.5公斤重的他,肉眼可见的瘦小虚弱。更危险的是,如果肺动脉高压持续增高,小奕很可能会永远失去手术机会,那样他的生命或许会在不可预见的某一天,戛然而止。

“肺血管阻力测定高达18个Wood单位。”虽然这个数据有些头疼,可李红昕仔细观察孩子,发现小奕嘴唇并没有明显紫绀,听了一下心脏杂音依然存在,检查结果提示左心室大。李红昕判断,此前的检查结果可能存在误差。小奕被收入了心外科,再一次的超声检查结果很快出来了,也进一步验证了李红昕之前的判断,孩子还有机会手术。

他必须要奋力一搏!对于这个被其他医生“拒绝”的孩子,他要肩负起作为一名党员医者的担当。李红昕从来没有忘记,三十三年前,还是一名医学生的他在党旗下宣誓的那一幕,敬畏生命早不再是简单的一句话。穿上白大褂的那一刻,他真正明白自己身上沉甸甸的责任,救死扶伤的信念融入他的执医生涯,在每一次接诊、每一台手术和每一次查房中,但凡还有一丝希望,那就毫不放弃。

但李红昕是有底气的,身为一名党员医者,为了解除患者病痛,他三十载不断磨练的手术技艺,让每年数以千计的患者奔着他而来,当中有很多都是像小奕一样“无法医治”的,李红昕承载着他们最后的希望。

刚过一周岁的曼曼,就是其中一位。曼曼出生后一直反复肺炎,发育也比同龄的孩子慢,11个月体重仅6公斤,检查发现同样是先天性心尖部室间隔缺损。“开胸手术难度高风险大,缺损部位太靠近心尖、传统开胸手术和介入手术均难以成功。”辗转多家医院就诊,都得到同一个答案,只能寄希望于心尖部室缺的外科介入治疗,而此项技术正是李红昕团队率先攻克并大力推广的治疗措施。

先锋引领技术创新

植入的三个封堵器,救了孩子的命

人民群众对美好生活的向往是每一位党员的奋斗目标,而作为心外科的党员医者,就要让每一颗出现问题的心脏,都恢复更加有力的跳动,让每一名先心病患儿,都能像正常人一样,过上健康安乐的生活。李红昕的初心很纯粹。这种执着的信念一直支撑着他,从医三十载,为了克服一个个医学难关,从没停下创新的脚步。

从2001年开始的外科介入治疗探索,让李红昕不断交出一份份完美的答卷。在全国或全省率先开展了超声引导下的先心病房间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄等的封堵或扩张；八年之后,在国内外率先开展了单纯超声引导下“经右胸或左胸膜周型室缺封堵术”、“经左胸干下型室缺封堵术”、“经胸冠状动脉瘘、二尖瓣瓣周漏和主动脉窦瘤破裂封堵”等,突破了传统介入治疗的禁忌证。

这些最新技术,让微创治疗婴幼儿和传统介入方法难以完成的复杂型室缺(过大、多发、主动脉瓣边距短的膜周室缺或心尖部室缺),不再是难以逾越的险峰；2010年,李红昕团队的“中孔探条辅助输送系统”获得国家发明专利,至此,各种复杂心脏缺损的封堵治疗都迎刃而解。

李红昕几乎“每天都要开心”,在这里,“开心”是动词,打开心脏的意思。每年,李红昕都会凭借着精湛的医术,将500多位患者,从死亡线上拉回。因为深刻清楚自己的每一个决定,都会影响着患者的生命走向,李红昕常常自觉战战兢兢、如履薄冰。每一场手术,他都要提前设想各种后果,做足预案。

李红昕（右一）正在进行手术

小奕的手术,最终被确定在了7月30日的下午。在那之前,李红昕已经在脑海中,无数次的预演了手术进程,把每一个可能遇到的难点和重点,都记录在心里,就像一部被放映了无数遍的电影一样。

当食道超声的图像清晰地呈现在眼前时,李红昕才发现,情况远比之前预判的要更加麻烦。小奕发育欠佳的心脏室间隔就像瑞士奶酪一样,疏松、多孔,之前诊断三个心尖部室缺,增加到了五个,这意味着放两个封堵器就能堵大漏洞、挤小漏洞的手术方案,需要临时改变。

“这下得放三个封堵器才行。”在小奕心脏不停地跳动中,李红昕充分思索之后重新调整了手术方案,他小心翼翼地沿着输送鞘管,将特制的封堵伞经心脏表面送至病变部位。当两个6mm左右的肌部室缺被顺利封堵以后,由于左、右心室压差变大,原本近乎自愈的膜周部室缺,受血流冲击变大。

“膜周部室缺也是多发性的,分流量大,与残余的小肌部室缺相比更需要封堵。”心脏内的异物,还是放得越少越好,李红昕判断之后决定,先把膜周部室缺给堵上,放弃较小的肌部室缺封堵,靠已植入封堵器的自膨胀性去挤压它。两个多小时悄然过去,三个封堵器顺利“安家”,剩下的两个较小漏洞,也成功被挤住。

手术全程几乎没有出血,小奕终于顺利得救了!术前仅有70mmHg的血压,术后马上恢复到了100mmHg以上,肺动脉高压也逐渐降了下来。一台超高难度的微创手术,在李红昕的手中成功完成!植入的三个封堵器,也刷新了他的新纪录。

对人民群众的负责,对患者生命的敬佑,让身为党员医者的李红昕,不断地担当重任,攻坚克难,刷新着一个又一个的记录。小奕的手术是一个结束,同样也是一个开始。

不变的初心:

“如果家属放弃了,我就收养她!”

李红昕来不及松口气,因为第二天,又迎来一场新的挑战。曼曼双肺动脉狭窄合并心尖部室缺。李红昕深思熟虑之后,选择为她进行微创封堵+体外循环的杂交手术。

7月31日上午,成功完成手术的曼曼,在一声声道谢中,被推出手术室。入院以来,他们已经无数次的感受了李红昕这名党员医者的坚毅与温暖,这给了他们无尽的力量。“患者至上,尽我所能”,李红昕心中始终记着这样一句话,这让他在生死面前分秒必争,从不轻言放弃,他以“心”换“心”,将这份承诺,变成了一个个鲜活的生命。

8月2日上午,穿着红色上衣的乐乐,蹦蹦跳跳地出现在李红昕的诊室。微创手术七年之后,如果不仔细看,很难发现他前胸上仅存的指甲盖大小的淡淡疤痕。“现在可以跟我一起疯跑着玩,就跟健康的孩子没什么两样。”乐乐爸爸不无感激地说,是李红昕主任又给了孩子一次生命。

尽管已经过去了十年,李红昕还是常常会想起那个可爱的她。当年只有三个月大的女孩,手术后在重症监护室待了十多天,一直无法脱离呼吸机。花费十几万元的父母几乎支撑不下去了,跟李红昕商量着要放弃治疗。

“咱们先别说放弃,再给我三天时间,三天就行!”李红昕极力劝说家属,他甚至动了如果最终家属放弃,就收养这个女孩的念头。终于,李红昕揪出了霉菌感染的元凶,小女孩得救了。每次复查见到女孩,他总是不自觉充满了怜爱和关心。

平易近人、和风细雨、不急不躁,几乎每位找李红昕就诊的患者,都会毫不吝啬地赞美这样几个词。8月2日,42天大的妞妞被带到李红昕门诊,体质瘦小,哭声像小猫一样微弱。妞妞患有室间隔缺损、房间隔缺损和重度肺动脉高压,仅有核桃般大小的心脏上,长着直径0.87cm的巨大室缺。

由于妞妞年龄太小,开胸手术对刚满月不久的她来说,无异冒着极大的风险,李红昕决定让她先吃药等待着手术机会。“先买几片波生坦吃,这个药很贵,一次只用吃1/10片。先把一片药片分成四份,然后把其中一份溶到水里,再用小针管抽出一部分来喂,这个量就差不多了。”李红昕详细地告诉妞妞家人吃药的方式,反复确认他们听懂了以后,叮嘱他们到妞妞两个月大的时候,再来复查。

2008年以来,李红昕团队开展了三十余项新技术,获得四项国家发明专利并应用于临床,建立了针对不同病种的微创外科技术规范和适用指征。致力于让更多患者减少痛苦并早日康复。李红昕还将先进技术无私奉献出来,截至2017年,已将各种外科介入技术陆续推广至全国二十余家三甲医院,辐射十五个省,数万名患者获益。

如今,小奕和曼曼已经痊愈出院,他们奔波艰苦的求医之路,终于画上一个完美的休止符,他们的生命也在这里重生。李红昕手中的手术刀不会停止,而他作为党员医者,对人民群众的负责,对患者的担当也不会停止。每一个群众的满意,每一个患者的康复,都给予他珍贵无比的职业成就感,这也正是一个党员、一名医者至高无上的荣耀。

（齐鲁晚报?齐鲁壹点记者 王小蒙）