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注意与单纯性球后视神经炎,多发性硬化鉴别.单纯性球后视神经炎多损害单眼,没有脊髓病损,也没有缓解-复发的病程；多发性硬化的脑脊液细胞数及蛋白的增高不如视神经脊髓炎明显,并且核磁共振检查脊髓病变节段极少超过1个脊柱节段,而视神经脊髓炎脊髓纵向融合病变超过3个以上脊柱节段,通常为6~10个节段等特点有助鉴别.
视神经脊髓炎属于脱髓鞘疾病，它有复发，缓解，再复发的特点。在治疗上最常用的一线药物就是糖皮质激素，这需要大剂量，短疗程应用，比如甲强龙大剂量冲击疗法等，也可以静点免疫球蛋白，同时应用血浆置换疗法，到了缓解期，可以应用干扰素或者那他珠单抗，硫唑嘌呤等预防再次复发，对于已经出现脊髓病变的患者，需要配合针灸理疗按摩康复。有痛性痉挛的患者口服卡马西平。
视神经脊髓炎在病情急性期的时候一般可以进行大剂量的激素冲击治疗，能够减轻神经系统炎症，促进患者神经功能恢复，如果病情比较严重的患者，在使用激素治疗以后，效果可能不是特别明显，可以选择血浆置换，并且还要根据症状对症治疗。治疗期间要避免有过度的活动，否则可能会加重骨质疏松，并且保持健康的生活习惯，不要抽烟或者是喝酒。
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