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注意缺陷多动障碍(ADHD),又称多动症和轻度脑功能障碍综合征,是儿童行为的常见障碍。
对于6岁及以上的儿童,美国儿科学会(AAP)建议行为疗法和药物疗法应该是不错的选择,最好两者都要。对于多动症(6岁以下)儿童,建议在尝试用药前以行为治疗为一线治疗。一个好的治疗计划将包括密切监测治疗是否以及在多大程度上有助于儿童的行为,并在这个过程中根据需要做出改变。治疗计划通常包括学校环境。
药物治疗多动症 FDA批准了两种类型的药物——兴奋剂和非兴奋剂,以帮助缓解多动症的症状,改善6岁儿童的功能。
中枢神经系统兴奋剂:
1、哌甲酯(哌甲酯)
2.苯丙胺(安非他命)
这可能看起来违反直觉,但尽管有名字,含有各种形式哌甲酯和苯丙胺的兴奋剂实际上对多动症儿童有镇静作用。人们认为它们可以提高大脑中多巴胺的水平。多巴胺是一种与动机、注意力和运动有关的神经递质。
注:以上药物均有成瘾性。没有主治医生的处方和指导,不要服用。
美国食品和药物管理局还批准了三种非兴奋剂来治疗多动症症状:
3.托莫西汀。
盐酸托莫西汀是一种高选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂,与其他神经递质的亲和力极低。治疗ADHD的机制是在不增加纹状体多巴胺活性的情况下,增加突起间隙去甲肾上腺素水平,增加正常相传递,增加前额叶皮层多巴胺水平,从而不诱发TIC症状或增加运动障碍。
4.胍法辛
胍法辛是一种选择性-2A肾上腺素能受体激动剂,它对这种受体亚型的亲和力是-2B或-2C亚型的15-20倍。在多动症中,胍法辛的作用机制尚未完全确定。临床前研究表明,胍法辛通过直接改变-2肾上腺素能受体的突触去甲肾上腺素传递来调节前额叶皮层和基底神经节的信号。盐酸胍法辛缓释片,每日一次,适用于对兴奋剂不适宜、不耐受或无效的6-17岁儿童和青少年。
5.可乐定。
2010年10月,FDA批准了盐诺吉制药有限公司研发的盐酸可乐定缓释片,用于治疗6-17岁儿童青少年注意缺陷多动障碍(ADHD),可单独使用,也可作为辅助兴奋剂使用。在国内,盐酸可乐定片(常用药)是降压药,可用于治疗高血压,并放弃阿片类成瘾症状。
这些为不能很好耐受兴奋剂的孩子提供了有用的替代品。
除了药物治疗,一些多动症儿童还接受行为治疗,以帮助控制症状并提供额外的应对技能。研究表明,未经治疗的多动症儿童比接受治疗的儿童更多地去急诊室,更容易自残。未经治疗的多动症青少年更容易冒险,比如喝酒和开车。他们的机动车事故数量是接受治疗人数的两倍。
成人和多动症研究表明,大约4%的成年人可能患有多动症。对于成年人来说,症状与儿童相同,但可能不同。患有多动症的成年人可能时间管理技能差,多任务处理困难,因停机而变得焦躁不安,并避免需要持续集中注意力的活动。
治疗自身免疫性肝炎(AIH)的八款最新药物推荐
自身免疫性肝炎(AIH),又称自身免疫性慢性肝炎,是机体自身免疫系统对肝脏的攻击和炎症。这种疾病是慢性的,这意味着它可以持续很多年。如果不及时治疗,可能会导致肝硬化和肝衰竭。
自身免疫性肝炎有两种主要亚型(1型和2型),两者都很少见。如果你患有AIH,你也可能患有另一种自身免疫性疾病,如溃疡性结肠炎、类风湿性关节炎、红斑狼疮或干燥综合征(SS)。
经过3年的治疗,约80%的患者病情得到控制,可以停止治疗。如果症状再次出现,将再次开始治疗。如果出现肝硬化或肝衰竭,肝移植可能是必要的。
治疗药物。泼尼松硫唑嘌呤)/巯基嘌呤(6-MP)
免疫抑制性糖皮质激素通常用于缓解炎症,如泼尼松(也称为泼尼松和脱氢可的松)。泼尼松可以大剂量服用,然后加用硫唑嘌呤或6-MP降低剂量,可抑制免疫系统的反应。
但是这些药物的副作用可能很严重。类固醇会削弱骨骼,增加体重(高血压/糖尿病),并导致视力障碍(青光眼)。硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤可以减少白细胞数量,降低对感染的抵抗力,增加患癌几率。可能需要其他药物来控制这些副作用。
2.布地奈德霉酚酸酯。
布地奈德是一种抗炎糖皮质激素,可抑制免疫反应,减少抗体合成。长期服用片剂可能导致肾上腺功能不全。
用类固醇布地奈德代替泼尼松,用其他免疫抑制药物代替硫唑嘌呤,如霉酚酸酯。
布地奈德已被证明比泼尼松更有效地诱导缓解,不良反应更少。维持自身免疫性肝炎(18岁以上成人)缓解的治疗应持续至少24个月。只有持续维持生化缓解,肝穿刺活检无炎症征象,才能终止。
对上述组合无反应的患者可给予其他免疫抑制剂,如:
3.环孢菌素
4.他克莫司(他克莫司)
5.甲氨蝶呤(MTX)
6.环磷酰胺7。熊去氧胆酸(UDCA)
熊去氧胆酸也可以用来改善炎症。
8.鹅去氧胆酸
当对熊去氧胆酸(UDCA)的反应不足,或不能耐受UDCA作为单一疗法时,可以考虑使用熊去氧胆酸。
生活方式的改变可以帮助患者保持健康。保持均衡饮食,多吃水果蔬菜,远离酒精。
注意:印度第一药房商城提醒您,未经医生允许,不要服用任何药物或补充剂,因为所有药物(包括草药)都需要通过肝脏代谢。
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