近年来生物靶向治疗正在拓展新的治疗方向——近年来

贝伐单抗在肠癌治疗中的关怀 近年来，生物靶向治疗正在拓展新的治疗方向。作为一种新型靶向治疗药物，贝伐珠单抗是一种重组人源化人鼠嵌合抗血管内皮生长因子的单克隆抗体，可特异性阻断血管内皮生长因子的生物学效应，抑制肿瘤血管生成，延缓肿瘤生长和转移。2006年5月至2010年10月，我科采用贝伐单抗联合化疗治疗转移性肠癌19例。现将护理体会报告如下： 1 临床治疗1.1 一般情况：本组19例肠癌患者均经病理证实为晚期，其中男11例，女8例。他们年龄在 36 到 70 岁之间，平均年龄53岁，其中结肠癌7例，直肠癌12例。1.2 治疗方法：贝伐单抗静脉注射的推荐剂量为5mg/kg体重，每两周给药一次，第一次静脉注射应持续90分钟。如果第一次输液耐受良好，第二次输液时间可缩短至60分钟。如果患者对60分钟的输液也有很好的耐受性，那么所有后续的输液都可以在30分钟内完成。毒副作用：本组患者的主要毒副作用为高血压、出血、血栓形成、胃肠道反应、心脏毒性反应等。2 护理2.1 心理护理：做好心理疏导工作。在第一次用药之前，患者因对化疗药物缺乏了解而产生恐惧和焦虑，也因家庭经济负担加重而对治疗失去信心。护理人员应具有高度的责任感和同情心，积极与家属沟通，为患者及家属提供用药信息、治疗方案、可能出现的不良反应及应对措施。

尽可能满足患者的合理需求，消除后顾之忧，让患者保持良好的心态和稳定的情绪，树立战胜疾病的信心。积极配合治疗、护理工作，确保治疗和护理工作顺利进行。2.2 治疗期间的常规护理：治疗前应了解患者的血象、肝肾功能、药物过敏史，定期检查凝血功能、尿便常规、心功能等。给药过程中，密切监测过敏反应，如瘙痒、呼吸困难、发热、寒战等。如发生过敏反应，应立即停药，并按医嘱使用抗过敏药物。也可在服药前服用抗过敏药物。过敏治疗。2.3 常见药物不良反应的观察与护理：2.3.1 高血压：高血压是贝伐珠单抗最常见的不良反应，总发生率为22.4%。重度高血压的发生率约为11%[1]。贝伐珠单抗引起的高血压通常是可逆的，且与剂量有关，患者通常可以耐受，或使用常规降压药进行对症治疗[2]。如果患者的高血压得不到控制或出现高血压危象，应停药。本组患者中，有2例患者在服药期间出现一过性血压升高。经对症治疗，减慢输液速度，血压降至正常，此后未发生血压异常。< @2.3.2 出血、血栓：护士在治疗前需评估患者的凝血功能，治疗期间密切观察患者有无鼻衄、咯血、呕血或月经过多、经期延长、深静脉。血栓、肺栓塞和心肌梗塞等，教会患者自我监测，出血或血栓形成的可能迹象，如疼痛、呼吸困难或气短、心率加快、胸闷、胸痛等，可能提示肺栓塞的症状、视力变化、新出现的严重头痛、嗜睡、头晕等，提示可能是脑栓塞；有动脉血栓栓塞病史的患者，65岁以上患者发生血栓的风险会增加；此外，异常凝血史，习惯久坐不动的生活方式和较少的运动。化疗、吸烟等会增加血栓形成的风险，因此应鼓励患者根据体力活动避免久坐。本组患者无上述症状。

2.3.3 胃肠道反应：在治疗过程中，患者经常出现恶心、呕吐、食欲不振、便秘、腹泻等胃肠道反应。因此，可在化疗前预防性给予止吐治疗等预防措施。如：看书、听音乐、在网上与家人或其他患者聊天等方式转移患者的注意力。如果发生恶心或呕吐，请立即清理呕吐物并用温水冲洗口腔以减少不良刺激。饮食要丰富多样，以高热量、优质蛋白质、丰富维生素等易消化的食物为主。少食多餐，多吃新鲜蔬菜和水果。鼓励多喝水，经常按摩腹部，养成定时排便的习惯，必要时给予胃动力药或泻药。比如开赛鲁。本组4例出现消化道反应，经对症治疗后症状缓解。2.3.4 心脏毒性：贝伐单抗对心脏有一定程度的损害。应定期检查心电图。此外，胸痛、中风等心血管疾病的发病率也比较高。主要为充血性心力衰竭，表现为胸闷、气短、呼吸困难、粉红色泡沫痰等，护士应了解上述症状并给予相关指导。用药期间密切观察。出现上述症状时，应立即给予50%酒精湿化和持续吸氧，同时通知医生。取半坐卧位，控制输液。通过心电图监测输液量和输液速度，密切监测生命体征和心电图的变化。本组患者无明显心脏毒性。3 总结 贝伐珠单抗作为一种新型抗肿瘤药物，正在逐步应用于临床治疗。通过对19名肠癌患者的护理，我们了解到贝伐单抗使用的注意事项和可能发生的情况。不良反应可以让我们进一步提高化疗护理质量，从而提高癌症患者的生活质量，延长生存时间，创造良好条件。由于案例较少，需要积累更多的经验。参考文献 [1] 李洪波．