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标题：贝伐单抗的罕见血液不良事件：严重血小板减少症（罕见：）
背景：贝伐珠单抗是一种抗血管内皮生长因子-A 的单克隆抗体，被批准用于治疗多种恶性肿瘤，其血液学毒性被认为是罕见的（0.01%-0.1%）。
方法：一名接受化疗（5-氟尿嘧啶和奥沙利铂）加贝伐珠单抗的结直肠癌患者出现急性严重血小板减少症。我们假设这种血小板减少可能是由贝伐单抗直接引起的。
结 由于血小板减少症，11 个周期后停用奥沙利铂。在第 12 个周期，贝伐单抗输注后不久和 5-氟尿嘧啶输注前，患者出现发热、下肢紫癜、1 级直肠出血和鼻衄。贝伐单抗输注后 1 小时内，血小板从 105,000/mm3 降至 3000/mm3。流式细胞术监测发现血小板免疫蛋白。虽然在输注两个分离的血小板、口服糖皮质激素治疗和输注γ-球蛋白后血小板减少仍在继续，但最终成功治疗血小板生成素样肽体，这是在最后一次贝伐星输注28天后。
结论：临床医生应记住，贝伐单抗可引起急性和潜在严重的免疫介导性血小板减少症。
（选题点评：北京大学第三医院药学系栾荣）
本文由翟索迪教授及其团队筛选审核，环球医学编辑完成。
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