贝伐单抗治疗剂量怎么计算 2016年上海事业单位医疗招聘考试真题及解析（二）

贝伐珠单抗读书报告的主要内容？贝伐珠单抗的药理作用？贝伐珠单抗的不良反应。贝伐珠单抗概述 用量/4ml或/16ml 水性重组人源化单克隆抗体的配方 贝伐珠单抗抗肿瘤靶向治疗药物抑制剂。通过抑制可以刺激新血管形成的VEGF，使肿瘤组织无法获得所需的血液、氧气等营养物质，最终“饿死”，达到抑制肿瘤生长和转移的效果。贝伐珠单抗单药有效率15%-20%，联合化疗有效率30%-50%。. 此外，多项临床研究表明，该药对非小细胞肺癌、黑色素瘤、乳腺癌等其他恶性肿瘤有一定疗效。参考：岑红。抗肿瘤新药：首款上市的VEGF抑制剂[J]. 广西医药, 2005, 27(4):608. 贝伐珠单抗应避光保存，原包装于2℃--8℃保存和运输，不可冷冻保存。勿摇晃， 不含任何抗菌防腐剂，因此必须注意确保配制溶液的无菌性。从微生物的角度来看，产品应在配置后立即使用。如果不能立即使用，用户有责任保护 储存时间和条件应严格控制，并确认在无菌条件下稀释。一般情况下，在2℃-8℃的储存时间不应超过24小时。

2 高血压是贝伐珠单抗治疗中常见的不良反应，发生率为8%~62%，其中3级以上高血压的发生率为5%~18%，VEGF可以通过促进内皮细胞的产生一氧化氮和前列环素以放松血管。因此，抑制VEGF可导致高血压的发生。此外，它可能与贝伐单抗引起微循环变化有关。参考文献： [2] 朱良军 铂类药物新进展。江苏省肿瘤医院内科3 蛋白尿是贝伐单抗的另一个常见不良反应，发生率约为0.7%～38.%。多数为无症状性蛋白尿，3级蛋白尿发生率<3%，4级蛋白尿（肾病综合征）发生率<1%[4]。

有高血压病史的患者出现蛋白尿的风险增加。4 血栓栓塞 血栓栓塞是癌症患者常见的并发症之一，也是癌症患者死亡的原因之一。贝伐单抗可进一步增加血栓栓塞的风险。静脉血栓栓塞事件的总发生率为2. 8% ～17. 3%（化疗对照组为 3.2% 至 15.6%），包括深静脉血栓形成和肺栓塞。5 伤口愈合综合征 贝伐珠单抗相关的伤口愈合综合征包括手术愈合伤口裂开和手术伤口愈合延迟。为预防伤口愈合综合征，择期手术前后 1 个月内不推荐使用贝伐单抗。如果在使用贝伐单抗期间需要紧急手术，应详细评估手术可能的获益和风险，并密切监测患者术后伤口愈合情况。对于贝伐单抗治疗期间出现伤口愈合综合征的患者，应暂停用药直至伤口完全愈合。6 过敏反应表现为输液中或输液后发热，可伴有寒战，均为轻中度。与其他蛋白质药物一样，贝伐单抗也具有潜在的免疫原性。贝伐珠单抗引起的输液过敏反应发生率低于3%，严重输液过敏反应发生率低于0.2%。输液时间应大于90分钟，第二次输液时间应大于60分钟。如果没有过敏反应，随后的输液时间可缩短至30分钟。在贝伐单抗治疗期间和之后密切监测患者。如发生过敏反应，应立即停止输液；对轻、中度输液反应，应采取适当的对症和支持治疗；对于严重反应，应立即使用肾上腺素、静脉注射皮质类固醇和抗组胺药进行治疗。

7.心脏毒性 贝伐单抗有心脏损伤等副作用。充血性心力衰竭是主要的心脏毒性，表现为胸闷、气短、呼吸困难、紫绀等。8. 其他血液学反应（白细胞减少症、血小板减少症、贫血、粒细胞缺乏症伴发热）胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻） 皮肤反应 周围感觉神经病变 贝伐珠单抗的不良反应与常规化疗的严重不良反应重叠较少，对化疗药物本身的不良反应影响不大，因此与化疗药物联合应用的安全性更好。当与其他靶向治疗药物联合使用时，应特别注意大多数靶向药物常见的不良反应，如出血和高血压。[8]张文,王倩,唐琳,等.贝伐单抗2011年在我院临床应用评价.中国新药杂志,2013,22(3):336-338.贝伐单抗护理1心理护理？患者及家属对贝伐单抗的治疗不了解，容易产生焦虑和紧张，对治疗非常有效。有疑虑。同时贝伐单抗价格昂贵。治疗前，医生和负责护士需要充分说明患者及家属的病情、贝伐珠单抗的使用方法和过程，以及贝伐珠单抗治疗的必要性和可能性，以取得的结果，给患者和家属足够的时间考虑，争取更好的依从性。开始贝伐珠单抗治疗后，需要向患者说明可能出现的不良反应，并告知患者及家属采取的预防措施和治疗过程中应遵守的内容，希望能缓解患者的紧张、焦虑和不安。消极的精神状态，增强战胜疾病的信心。

2 贝伐单抗的制备和输注？贝伐单抗在输注前应由专业卫生人员使用无菌技术稀释。取出所需量的贝伐单抗，并用 0.9% 氯化钠溶液稀释至所需剂量体积。贝伐单抗溶液的终浓度应保持在 1.4 ~ 16.5 mg/mL。[4] 杨红霞，陆羽涵. 贝伐珠单抗治疗晚期结直肠癌15例。中国现代护理学杂志, 2009, 15 (3３）: 3529-3530. 3 贝伐珠单抗不良反应的观察与护理。曾用于出血的患者应密切监测痰、呕吐、尿、和大便和颜色，尽快发现出血，给予