肾细胞癌靶向治疗药物最新NCCN指南，值得收藏！

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(RCC) 是男性和女性中十大最常见的癌症之一。据估计，2018年美国大约会有人被诊断出患有肾细胞癌，并且会有人死于肾细胞癌。RCC占所有新诊断癌症的3. 8%，男性发生的风险高于女性。诊断时的中位年龄为 64 岁。肾细胞癌在 45 岁以下的人群中并不常见。大约 3% 至 5% 的肾细胞癌与遗传性遗传疾病有关。

局部肾细胞癌可通过手术治疗，但转移性肾细胞癌对常规化疗无效。近十年来，转移性肾癌的靶向治疗取得了进展。靶向药物如索拉非尼、舒尼替尼、贝伐珠单抗、帕唑帕尼等，对VEGF及其受体有抑制作用。这些药物可防止新血管的生长。研究发现，VEGF/信号通路在 RCC 的发展中起着至关重要的作用。已经发现了许多靶点，例如VEGF配体及其受体-1/2/3，是目前肾透明细胞癌的标准靶点。

肾细胞癌靶向治疗药物

酪氨酸激酶抑制剂和VEGF抗体广泛用于肾细胞癌的一线和二线治疗。迄今为止，FDA已批准9种药物用于晚期RCC的一线或序贯治疗，分别是舒尼替尼()、索拉非尼()、帕唑帕尼()、()、替西罗莫斯()、()、+、( )，来伐替尼 ()。

最新 NCCN 指南中的靶向药物推荐

舒尼替尼

NCCN 建议舒尼替尼（1 类）可作为复发或不可切除的 IV 期透明细胞肾癌（首选）患者的一线治疗。

NCCN 推荐舒尼替尼（2A 类）用于复发性或不可切除的 IV 期透明细胞肾癌患者的序贯治疗。

NCCN 推荐舒尼替尼（2A 类）可用于复发或不可切除的 IV 期非透明细胞肾癌（首选）患者的全身治疗。

索拉非尼

NCCN 推荐索拉非尼（2A 类）可用于复发性或不可切除的 IV 期透明细胞肾癌患者的序贯治疗。

NCCN 推荐索拉非尼（2A 类）可用于复发或不可切除的 IV 期非透明细胞肾癌患者的全身治疗

帕唑帕尼

NCCN 推荐帕唑帕尼（1 类）作为复发性或不可切除的 IV 期透明细胞肾癌（首选）患者的一线治疗。

NCCN 推荐帕唑帕尼（2A 类）用于复发性或不可切除的 IV 期透明细胞肾癌患者的序贯治疗。

NCCN 推荐帕唑帕尼（2A 类）用于复发性或不可切除的 IV 期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。

阿西替尼

NCCN 建议阿西替尼（1 类）可用于复发性或不可切除的 IV 期透明细胞肾癌患者的序贯治疗。

NCCN 建议阿西替尼（2A 类）可作为复发或不可切除的 IV 期透明细胞肾癌患者的一线治疗。

NCCN 推荐阿西替尼（2A 类）可用于复发或不可切除的 IV 期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。

替西罗莫司

NCCN 推荐替西罗莫司（1 类）作为预后不良、复发或无法手术切除的 IV 期透明细胞肾癌患者的一线治疗。

NCCN 推荐替西罗莫司（1 类）可用于预后不良组、复发性或不可切除的 IV 期非透明细胞肾细胞癌患者的全身治疗。

NCCN 推荐替西罗莫司（2A 类）可用于其他预后组、复发性或无法手术切除的 IV 期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。

来伐替尼 + 依维莫司

NCCN 推荐乐伐替尼+依维莫司（1 类）可用于复发性或不可切除的 IV 期透明细胞肾癌患者的序贯治疗。

NCCN 建议依维莫司（2A 类）可用于复发性或不可切除的 IV 期透明细胞肾癌患者的序贯治疗。

NCCN 推荐乐伐替尼+依维莫司（2A 类）可用于复发性或不可切除的 IV 期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。

NCCN 推荐依维莫司（2A 类）可用于复发性或不可切除的 IV 期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。

贝伐单抗

NCCN 推荐 IFN-α+贝伐单抗（1 类）可用于复发性或不可切除的 IV 期透明细胞肾癌患者的一线治疗。

NCCN 推荐贝伐单抗（2B 类）用于复发性或不可切除的 IV 期透明细胞肾癌患者的序贯治疗。

NCCN 推荐贝伐单抗（2A 类）用于复发性或不可切除的 IV 期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。

NCCN 推荐贝伐珠单抗+（2A 类）或依维莫司（2 类）可用于治疗复发性或不可切除的晚期肾乳头状细胞癌患者，包括遗传性平滑肌瘤病和肾细胞癌综合征（）。

卡博替尼

NCCN 推荐卡博替尼（2A 类）可用于复发性或不可切除的 IV 期透明细胞肾癌患者的一线治疗，预后较差，预后中等。

NCCN 建议卡博替尼（1 类）可用于复发性或不可切除的 IV 期透明细胞肾细胞癌（首选）患者的序贯治疗。

NCCN 推荐卡博替尼（2A 类）可用于复发性或不可切除的 IV 期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。

纳武单抗

NCCN 推荐纳武单抗（1 类）用于复发性或不可切除的 IV 期透明细胞肾癌（首选）患者的序贯治疗。

NCCN推荐+（1类）可用于预后不良或中等、复发或不可切除的IV非透明肾细胞癌患者的一线治疗（1类）；预后良好、复发或不可切除的 IV 非透明肾细胞癌 透明肾细胞癌患者的一线治疗（2B 类）。

NCCN 推荐纳武单抗 + 易普利姆玛（2A 类）用于复发性或不可切除的 IV 期透明细胞肾癌患者的序贯治疗。

NCCN 推荐纳武单抗（2A 类）用于复发性或不可切除的 IV 期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。

厄洛替尼

NCCN 推荐厄洛替尼（2A 类）可用于复发或不可切除的 IV 期非透明细胞肾癌患者的全身治疗。

参考：

RL、KD 等。CA J 临床。2018 年 1 月；68(1):7-30.

NCCN 为。4.2018