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概括:
患者,77岁,退休职工,于2014年10月1日确诊肺癌后因胸闷、喘息22天入院。既往无吸烟史和慢性支气管炎史。患者2014年9月1日PET-CT检查显示:(1)左上叶软组织肿块,考虑周围型肺癌,伴有周围炎症;(2)右枕叶低密度阴影,考虑转移可能性高;(3)双肺多发结节,考虑转移;(4)左侧胸膜增厚,考虑转移,伴左侧胸腔积液;(5)在纵隔多发结节,考虑淋巴结转移;(6)骶骨密度不均,考虑转移;(7) 右侧锁区多发小结节,疑似淋巴结转移。由于患者年龄大、肺功能差,考虑到其对支气管镜检查和肺组织活检的耐受性较差,结合患者的病史、临床表现和影像学检查,临床诊断为左肺癌IV期。由于患者既往无吸烟史,女性,考虑腺癌的可能,因此给予吉非替尼250 mg/d靶向治疗。服用吉非替尼约10天后,患者开始出现躯干皮疹、腹泻、口腔溃疡等,第27天出现胸闷、呼吸困难、喘息。, 复查胸部CT发现:双肺间质炎性改变,左肺病灶比以前小。
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