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放射疗法传统上用于治疗脑转移瘤。转移灶数量较少时采用伽马刀、X刀等立体定向放射治疗(SRT)方法,多发脑转移灶采用全脑照射(WBRT)。作为一个标准正在实施。近年来,脑转移瘤药物治疗的快速发展,克服了传统化疗药物不能进入血脑屏障、疗效差的缺点。尤其是在EGFR-TKI出现后,我很惊讶地发现它可以穿透血脑屏障,起到很好的治疗作用。有效性,从第一代到第三代药物都有治疗脑转移的效果,尤其是第三代EGFR-TKI奥希替尼(),研究证实其进入血脑屏障的浓度明显高于第一代EGFR-TKI。脑脊液药物浓度可达血药浓度的86%。
目前,EGFR敏感突变患者在EGFR-TKI治疗的基础上联合放疗作为脑转移瘤的新治疗模式已成为普遍现象。而对于既往脑转移瘤治疗失败的患者,使用奥希替尼联合放疗仍然有效。目前,奥希替尼已成为各大指南的一线治疗推荐。相信对于EGFR突变阳性的患者,奥希替尼这种能够很好穿透血脑屏障的药物与放疗的结合,将在脑转移瘤的治疗中发挥越来越重要的作用。
美国临床肿瘤学杂志的一项研究表明,没有颅外转移的患者,当TKI有效时,使用SRS,即立体定向放射外科,对颅内病变进行根治性治疗,患者的中位生存期达到69个月。因此,对于没有颅外转移且颅内是唯一转移器官的患者,放疗非常重要,因为根治是目标。对于颅内转移且颅外病变未得到有效控制的患者,药物治疗无疑是非常重要的。在药物有效的情况下,可以辅助放疗。因此,应强调药物治疗的有效性和全面管理。是时候配合放疗了。简而言之,
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