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对于未能通过一线格列卫治疗达到DMR的患者改为二线治疗，已被证明是一种成功的治疗策略，但选择达到DMR的TKI应根据其毒性进行调整。在没有TFR作为治疗目标的患者(即老年人和有明显并发症的患者)中，以MMR或CCyR代替DMR作为治疗目标，根据治疗目标调整药物选择。
患者为34岁女性，6年前被诊断为慢粒，目前考虑怀孕。诊断时Sokal评分非常低，格列卫400mg/d耐受性良好。经过18个月的格列卫治疗，患者一直达到并维持MMR。虽然药物依从性良好，但尚未达到持续和更深层次的缓解。病人希望在怀孕前达到TFR。当病人接受格列卫治疗时，他不太可能在合理的时间内到达DMR。能够安全停药是非常重要的，而且患者的用药时间相对较短，因此尼洛替尼或达沙替尼是该患者较好的选择。该患者接受了尼洛替尼治疗，并很快达到MR4.5。该患者试图在TKI治疗的2.5年内达到TFR，并已停止治疗超过12个月。
在TKI治疗期间，在开始TKI治疗之前，有必要告知患者及其家人，建议患者避免怀孕，并讨论育龄患者的生育能力保留问题。由于出生畸形和流产的风险，TKI应该在受孕前停止，分娩后重新开始。同时，我们建议每个月对妊娠患者进行监测，在BCR-ABL1值接近1%后，使用干扰素直至分娩。只要避免母乳喂养，分娩后可以立即重新使用TKI。扫描微信下方的二维码了解更多信息：
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