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出现恶性胸腔积液的时候,需要去做胸部X线、B超、ct、核磁共振、胸膜活检、胸腔积液细胞学等检查。患者胸腔内如果出现少量积液可以不进行治疗,这些积液会自行吸收。如果胸腔积液对器官产生压迫症状,则需要通过胸腔穿刺抽液治疗。如果是癌性胸膜炎引起的,则可以在胸腔内注入抗癌的药物或在引流后注入四环素治疗。患者胸腔积液通过抽液治疗没有效果的时候,可以选择胸膜腔插管引流。
少量积液可不处理待自然吸收,中等量以上积液有压迫症状,应行胸腔穿刺抽出积液,每周2-3次。抽液量不宜过多过快,防止发生胸膜性休克及同侧扩张性肺水肿。癌性胸膜炎可注入抗癌药物,或在彻底引流后注入四环素,产生化学性刺激造成粘连,以减轻恶性胸腔积液的增长过速导致的压迫症状。
针对病因和全身化疗包括靶向治疗。局部治疗首先是胸腔积液的持续引流,其次是胸腔内注射药物,可以是化疗药物、生物反应调节剂,也可以是中药,对胸腔积液的局部控制能起到很好的作用。对于难治性恶性胸腔积液,也可采用微创方法。
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