贝伐珠单抗在脑转移患者中的应用附属医院

贝伐单抗在脑转移患者中的应用。解放军总医院第一附属医院患者脑转移发生率如何？肺癌是脑转移最常见的原因，约占脑转移的30-60%。? 约10%的初诊患者有脑转移[1]；约40-55%的患者在治疗过程中会发生脑转移[2-3]？脑转移患者一般预后较差，中位生存期为3~6个月。1. JB 等人。J临床。1988;6:1474-1480. 2. Chen AM, et al.. 2007;109:1668-1675. < @3. GL, et al.. 2002;95 :605-612. 脑转移瘤的治疗方案 治疗方案 支持治疗+糖皮质激素全脑放疗（多病灶） 手术或立体定向放疗（SRS）（1-3 个病灶） 药物治疗（化疗） 靶向药物（贝伐单抗、EGFR-TKI、ALK-TKI） 中位数生存时间 (MST) 1-2 个月 1 6 个月 2 9-10 个月 3,4 6-8 个月 5,6,7 ?1. DE.J Clin .1988;6:543-51 2. B，等。Int J Biol Phys. 1980年；6:1-9. <@3. RA 等。N Engl J Med 1990;322:494-500. 4. E 3rd, et al. J Natl Inst 1995 ;87:34-40. 5. V, et al. 1999年；85:1599-605. 6. G 等人。2002; 20: 293-30 2. 7. J, et al. 2003年；64：28-35. ALK-TKI) 中位生存时间 (MST) 1-2 个月 1 6 个月 2 9-10 个月 3,4 6-8 个月 5,6,7 ?1. DE.J Clin .1988;6:543 -51 2. B，等。Int J Biol Phys. 1980年；6:1-9. <@3. RA 等。N Engl J Med 1990;322:494-500. 4. E 3rd, et al. J Natl Inst 1995 ;87:34-40. 5. V, et al. 1999年；85:1599-605. 6. G 等人。2002; 20: 293-30 2. 7. J, et al. 2003年；64：28-35. ALK-TKI) 中位生存时间 (MST) 1-2 个月 1 6 个月 2 9-10 个月 3,4 6-8 个月 5,6,7 ?1. DE.J Clin .1988;6:543 -51 2. B，等。Int J Biol Phys. 1980年；6:1-9. <@3. RA 等。N Engl J Med 1990;322:494-500. 4. E 3rd, et al. J Natl Inst 1995 ;87:34-40. 5. V, et al. 1999年；85:1599-605. 6. G 等人。2002; 20: 293-30 2. 7. J, et al. 2003年；64：28-35. @6. G 等。2002; 20: 293-30 2. 7. J, et al. 2003年；64：28-35. @6. G 等。2002; 20: 293-30 2. 7. J, et al. 2003年；64：28-35.

? 通过免疫组化和技术检测脑转移瘤和正常脑组织中MVD和VEGF的表达。? 与正常脑组织相比，脑转移组织中MVD和VEGF的表达显着增加。1. & 21: 107–118, 2004 贝伐珠单抗在晚期一线治疗中具有显着的临床益处？VEGF 与其受体之间的相互作用是血管生成的关键 VEGF 调节剂。? 贝伐单抗精准靶向VEGF，抑制血管生成，持续控制肿瘤。VEGF受体贝伐单抗？在晚期，SAIL等重点临床研究证实，贝伐单抗联合一线化疗可显着提高ORR、PFS和OS。? 对于脑转移瘤，贝伐单抗也能带来临床益处吗？贝伐单抗治疗脑转移的安全性：研究者决定一线/二线治疗（化疗或厄洛替尼）+放疗4周，手术3个月？非鳞状细胞癌脑转移？PS 0-1？允许同时使用非甾体抗炎药、抗凝药、抗血小板药和抗癫痫药吗？（N=115)Bev 15mg/kg q3w 贝伐单抗 15mg/kg d1，？主要终点：一线或二线患者 2 级以上症状性脑出血的发生率？次要终点：所有患者的 AE 发生率, OS* G in the -line , et al. J TO, 2009, 4(3): 33<@ 3.: 80% 基线状态的患者接受了WBRT，大多数患者接受了类固醇治疗，同时抗癫痫或抗凝。78.3% 的患者有多个脑转移等。JCO 2009, 27: 5255-5261. 研究结论？76 例患者接受一线治疗（66 例患者接受基于卡铂的化疗）？39名患者接受二线治疗（22名患者接受培美曲塞，9名患者接受厄洛替尼治疗）？总生存期6.3个月，贝伐单抗平均使用5个周期？没有发生≥2级脑出血？在 相关的不良事件中，2 例发生了 5 度 AE 事件（肺出血）？26例患者因副作用停药（24.5%），37例患者因PD停药（30.108)CA高表达组，脑累计发生率两组转移灶，CA低表达组，两组脑转移的累积发生率，研究结果：脑转移风险的相关因素分析？COX回归模型影响脑转移风险的相关因素分析。单因素分析显示，贝伐单抗方案的选择和既往治疗可降低脑转移风险；多因素分析表明，贝伐单抗联合化疗可降低脑转移风险。显着降低脑转移的风险。因素治疗计划（BEV+CT vs. CT） 既往治疗（是 vs. 否） VEGF 表达单变量分析 多变量分析 HR 0.263 P 脑转移风险的相关因素分析？COX回归模型影响脑转移风险的相关因素分析。单因素分析显示，贝伐单抗方案的选择和既往治疗可降低脑转移风险；多因素分析表明，贝伐单抗联合化疗可降低脑转移风险。显着降低脑转移的风险。因素治疗计划（BEV+CT vs. CT） 既往治疗（是 vs. 否） VEGF 表达单变量分析 多变量分析 HR 0.263 P 脑转移风险的相关因素分析？COX回归模型影响脑转移风险的相关因素分析。单因素分析显示，贝伐单抗方案的选择和既往治疗可降低脑转移风险；多因素分析表明，贝伐单抗联合化疗可降低脑转移风险。显着降低脑转移的风险。因素治疗计划（BEV+CT vs. CT） 既往治疗（是 vs. 否） VEGF 表达单变量分析 多变量分析 HR 0.263 P 多因素分析表明，贝伐单抗联合化疗可降低脑转移风险。显着降低脑转移的风险。因素治疗计划（BEV+CT vs. CT） 既往治疗（是 vs. 否） VEGF 表达单变量分析 多变量分析 HR 0.263 P 多因素分析表明，贝伐单抗联合化疗可降低脑转移风险。显着降低脑转移的风险。因素治疗计划（BEV+CT vs. CT） 既往治疗（是 vs. 否） VEGF 表达单变量分析 多变量分析 HR 0.263 P