GP化疗方案联合吉非替尼治疗突变型晚期患者的效果

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[摘要] 目的：观察GP化疗联合吉非替尼治疗表皮生长因子受体（EGFR）突变型晚期非小细胞肺癌患者的疗效。方法：回顾性分析我院2019年1月至2020年6月收治的80例EGFR突变晚期患者的临床资料，根据不同的治疗方案分为对照组和观察组，各40例。对照组给予吉非替尼治疗，观察组在对照组基础上给予GP化疗。治疗前后的临床疗效（客观缓解率、疾病控制率）、肿瘤标志物[癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段抗原（-1）]）水平，不良反应发生率和治疗后1年生存率。结果：治疗后，观察组客观缓解率和疾病控制率分别为65.00%和90.00%，高于42.50%和7<@对照组2.50%，差异有统计学意义（P0.0 5）；观察组1年生存率为90.00% ,高于对照组的70.00%，差异有统计学意义（P

[关键词] 表皮生长因子受体；非小细胞肺癌；先进的; GP化疗方案；吉非替尼

非小细胞肺癌（）患者约占肺癌患者总数的85%。大多数患者在发病初期缺乏特异性临床表现，确诊时已发展至中晚期，错过最佳手术时机。治疗以化疗为主[1]。对于晚期表皮生长因子受体（EGFR）突变患者，临床上常采用吉非替尼靶向治疗，但部分患者效果不佳，可在吉非替尼靶向治疗的基础上联合常规化疗[2]。GP化疗方案是指吉西他滨+顺铂，临床上应用广泛[3]。

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1 材料与方法

1.1 一般资料 对2019年1月至2020年6月我院收治的80例晚期EGFR突变患者的临床资料进行回顾性分析。 纳入标准：符合《NCCN非小细胞指南》中的诊断标准肺癌，V3 2018" [4]；经病理检查确诊，经基因检测证实为EGFR突变；临床分期为Ⅲ～Ⅳ。排除标准：估计存活时间0.05），可比。

1.2 方法 对照组给予吉非替尼片（湖南科伦药业有限公司，国药准子，0.25 g）口服，0.25 g/次，1时间/d。21 d为1个周期，连续治疗4个周期。

观察组在对照组的基础上给予GP化疗。第1~3天：静脉滴注注射用顺铂（齐鲁药业，国药标准，10mg）25mg/m2，每日一次；第1天和第8天：静脉滴注注射用吉西他滨（海南金瑞药业有限公司，标准中药，1.0 g）1.00~1.25 g/m， 302分钟滴注，1次/d。21 d为1个周期，连续治疗4个周期。

1.3个观察指标（1）比较两组临床疗效，根据WHO实体瘤疗效评价标准进行评价。完全缓解（CR）：病灶消失，持续时间更长1个月以上；部分缓解（PR）：病灶较治疗前缩小≥50%（但25%，或可能出现新病灶）客观缓解率=（CR+PR）病例数/总病例数病例×100%；疾病控制率=（CR+PR+SD）病例数/病例总数×100%。（2）两组治疗前后肿瘤标志物水平的比较。4 mL采集空腹静脉血，离心取血清，采用美国贝克曼库尔特全自动

化学发光免疫分析仪检测癌胚抗原（CEA）和细胞角蛋白19片段抗原（-1）水平。（3）两组不良反应发生率比较。（4）随访） 1 2016年，比较两组的生存率。

1.4 统计方法采用SPSS 22.0软件对数据进行分析。计数资料用χ2检验表示为比率(%)，计量资料用(x±s)表示，P用t检验

2 结果

2.1 观察组客观缓解率和疾病控制率分别为65.00%（26/40），90.00%（36 /4< @0），分别高于对照组的42.50%（17/40），72.50%（29/40）差异）有统计学意义显着（P

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2.2 治疗前后肿瘤标志物水平的比较。治疗前，两组CEA及-1水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组-1水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P

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2.3 两组不良反应发生率比较 两组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。见表3.

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2.4 两组生存率比较 治疗后随访1年，观察组生存36例，生存率为90.00%（36/4<@ 0）；对照组存活28例，存活率为70.00%（28/40）；观察组存活率高于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=5.000, P=0.025）。

3 讨论

已知EGFR是一种具有酪氨酸激酶活性的跨膜受体蛋白。当它发生突变时，会引起细胞异常增殖，这与肿瘤的发生发展密切相关[5]。对于晚期EGFR突变患者，靶向治疗是临床实践的首选。吉非替尼是一种常用的靶向药物。它是一种酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制EGFR的酪氨酸激酶活性及相关信号通路来抑制肿瘤细胞的增殖，从而达到抑制肿瘤细胞增殖的效果。单次应用效果不理想，应考虑联合常规化疗[6]。

GP化疗方案是临床常用的方案，其中吉西他滨是一种胞嘧啶核苷衍生物，其代谢产物可掺入DNA链，抑制DNA合成，从而阻止肿瘤细胞复制；顺铂是一种金属铂配合物，可在细胞内低氯环境下快速解离，并以水合阳离子的形式与DNA结合，形成链间、链内交联或蛋白质-DNA交联，从而破坏 DNA 的结构和功能。防止肿瘤细胞 [2] 复制 [7-8]。本研究结果显示，治疗后，观察组的客观[3]缓解率、疾病控制率和1年生存率均高于对照组，CEA和-1水平低于对照组。对照组的那些，建议GP治疗 [4] 联合吉非替尼，对晚期患者的治疗有显着疗效。本研究结果也显示，两组不良反应发生率无统计学差异，提示GP化疗联合吉[5][6]非替尼治疗并未增加安全风险。

综上所述，GP化疗联合吉非替尼治疗EGFR突变晚期患者可提高客观缓解率、疾病控制率和1年生存率，降低肿瘤标志物水平。[7] 效果优于单独使用。镍处理。[8]

参考

[1] 李湘才，黄朝梅，宋小平．多西他赛与培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效比较[J]. 中国实用医学, 2021, 16 (22） ：113-115.

[2] 朱国荣，卞杰．吉非替尼联合化疗与吉非替尼一线治疗晚期肺腺癌的疗效和安全性比较[J]. 中国实用医学, 2020, 15 (14）: 1-3.

[3]陈建平，尹飞格．GP方案与DP方案治疗非小细胞肺癌的临床效果及对血清肿瘤标志物的影响[J]. 白求恩医学杂志, 2019, 17 (5）: 442-44 3.

[4]王书航，王杰. 2018年V3版更新的NCCN非小细胞肺癌指南要点解读[J]. 华西医学, 2018, 33 (4）: 388-392.

[5] 夏青，周西宁，张琳，等。表皮生长因子受体与非小细胞肺癌关系的研究进展[J]. 医学评论, 2021, 27 (4）: 717-721.

[6]张宏川，何仁强．吉非替尼联合化疗与吉非替尼治疗EGFR突变晚期非小细胞肺癌的对比研究[J]. 数学医学杂志, 2021, 34 (1）: 109-110.

[7]盛建辉，姜建阳，田明清．吉非替尼联合GP化疗对EGFR基因敏感突变晚期肺腺癌患者的影响[J]. 现代实用医学, 2019, 31 (1）: 32- 33.

[8] 李春艳，李索妮，翟洋．吉非替尼联合吉西他滨顺铂化疗治疗老年晚期EGFR突变非小细胞肺癌的疗效[J]. 中国临床肿瘤与康复杂志, 2019, 26 ( 8）: 925-928.

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