国家谈判药品落地海南“满月”之际合患者受益明显

7月1日起，海南省将经国家协商降价的三种专利药品和进口药品列入新型农村合作医疗报销目录。7月31日，在国家谈判药登陆海南的“满月”之际，记者发现，新农合患者受益匪浅，但对于所有患者来说，仍有一些问题亟待解决。

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新型农村合作患者费用大幅降低

目前，海南省人民医院、海南省中医院、海口市人民医院等多家医疗机构已通过网上采购使用上述药品。海南省人民医院是省内使用协商药品最多的医院。该院李药师介绍，由于价格昂贵，之前几乎都用过吉非替尼片（易瑞沙）。国家协商降价后，7月份用了8个。盒子；盐酸埃克替尼片（）以前每月使用四五盒，7月份增加到18盒；富马酸替诺福韦地索普西片（）以前每月用200盒左右，7月份用了350多盒。

据海口市人民医院肿瘤外科副主任王美清介绍，以吉非替尼片为例，由于药品降价，患者每月可以少花9000多元。按照新型农村合作医疗转诊患者60%的报销比例计算，新型农村合作患者每月的实际费用为2919.6元，非常明显。根据海南省有关规定，经新型农村合作医疗报销后，也可进入大病保险报销。之后，如果个人自费的剩余部分符合民事救助政策，

海南省要求盐酸埃克替尼片和吉非替尼片作为治疗癌症的靶向药物，仅限于二级、三级综合医院和三级中医院肿瘤科和海南省肿瘤医院使用。富马酸替诺福韦二吡呋酯片作为治疗慢性乙型肝炎的药物，仅限于中国二、三级综合医院和三级医院感染科或感染科，以及海南省肿瘤医院使用。不符合上述要求的医疗机构使用该药品的，新农合机构将拒绝支付医疗机构为患者垫付的药品费用。

为推进分级诊疗，引导患者到基层就诊和住院，海南省规定，每个市（县）可确定一到两个群众满意的卫生院或标准化中心。药品使用权下放乡镇级医疗机构，按病种收费。医疗政策不按照限费医疗政策执行，不纳入药品比例考核。

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检测费用成为某些患者受益的障碍

根据海南省相关要求，新农合智能审评系统将严格审核三药的适应症。如发现未按照药品适应症使用该药品，新农合机构将拒绝向医疗机构支付患者预付的药品报销费用。

替诺福韦地索普西治疗慢性乙型肝炎患者适应证范围广，对孕妇安全性好，可用于治疗各种耐药慢性乙型肝炎患者。埃克替尼和吉非替尼可以提高符合适应症的非小细胞肺癌患者的准确性和延长生存期。王美清介绍，埃克替尼或吉非替尼并非对所有肺癌患者都有效。它只对表皮生长因子突变的患者有效，具有特定的靶点和特征。确定是否使用国家谈判药品需要进行基因检测，并确认患者有相应的疾病适应症后，方可使用。这部分患者约占肺癌患者的1/3。

不过，记者了解到，并不是每家医院都能做基因检测。即使是海口市人民医院这样的三级医院，也不具备进行基因检测的能力。而且每次基因检测的费用超过3000元，而这部分费用并未纳入海南新农村合作社的报销范围。一些家庭贫困的患者负担不起这些费用，会放弃检测，这意味着很难确定这些患者是否有疾病适应症。