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黄斑是视网膜的重要区域,主要与精细视觉、色觉等视觉功能有关。黄斑区一旦出现病变,往往会出现视力下降、视力扭曲,甚至失明,给患者带来极大的身心痛苦。
血管内皮生长因子 (VEGF) 抑制剂通常用于治疗湿性年龄相关性黄斑变性 (AMD) 和糖尿病性黄斑水肿。教授回顾性总结了几种VEGF抑制剂,发表在《The of the》杂志上。
雷珠单抗
雷珠单抗()是一种重组抗血管内皮生长因子抗体片段,已被美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗湿性AMD、糖尿病性黄斑水肿和视网膜静脉阻塞后黄斑水肿。
贝伐单抗
贝伐单抗()是一种衍生自雷珠单抗的重组单克隆抗体,已被FDA批准用于治疗多种恶性肿瘤。在湿性AMD、糖尿病性黄斑水肿和视网膜静脉阻塞后黄斑水肿的治疗中,玻璃体内注射作为临床未批准的药物进行治疗。贝伐单抗和雷尼抗体在提高患者视力方面效果相似,贝伐单抗的成本相对较低,但由于配药等问题仍存在一定的安全隐患。
阿夫柏普
阿柏西普()是一种融合蛋白,已被FDA批准用于治疗湿性AMD、糖尿病性黄斑水肿和视网膜静脉阻塞后黄斑水肿。一项大型临床对照试验表明,对于重度视力障碍患者,阿柏西普的疗效优于雷珠单抗和贝伐单抗。
聚乙二醇钠
() 是一种选择性 VEGF 抑制剂。FDA 仅批准该药物用于湿性年龄相关性黄斑变性,其疗效不如雷珠单抗和贝伐单抗。
VEGF抑制剂的主要副作用是注射引起的,包括结膜出血、急性眼压升高、外伤性白内障、葡萄膜炎、视网膜脱离等,所有患者的副作用发生率均小于2%。VEGF抑制剂注射也可引起感染和眼内炎。虽然发生率很低,但如果没有适当的无菌技术,贝伐单抗会导致部分患者出现眼内炎和失明。
总的来说,阿柏西普、雷珠单抗和贝伐单体在治疗湿性AMD和轻度视力损害方面疗效相似,但阿柏西普治疗重度视力损害更有效,因此是临床可供参考的用药选择。
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